анонимно, женщина, 23 года
Здравствуйте! С подросткового возраста стала замечать у себя коричневые круги вокруг глаз, которые становились менее заметными летом при загаре. Сейчас, в 23 года, коричневые круги более тёмные, чем в подростковом возрасте. Похожие коричневые круги вокруг глаз есть у моей бабушки по линии отца и у младшей сестры (18 лет).
По анализам крови ещё в 2012 году был установлен повышенный Билирубин общий - 24,8 (при норме - до 20,5), повышенный Билирубин прямой - 10,2 (при норме - меньше 7,9).
В декабре 2016 года Билирубин общий - 37,00 (при норме - меньше 15,00), Билирубин прямой - 9,25 (при норме - меньше 5,10). Также есть железодефицитная анемия (установили в 2013 году), и я принимаю препараты железа.
В декабре 2016 года сдала кровь на ген Синдром Жильбера (UGT1A1). Полиморфизм: UGT1A1*28. Результат: (TA)7/(TA)7, обнаружена гомозиготная мутация.
УЗИ органов брюшной полости (2014 год): Патологических образований органов брюшной полости не выявлено. Деформация желчного пузыря.
УЗИ органов брюшной полости (2017 год): Перегиб желчного пузыря нефиксированный.
Также при УЗИ в 2015 году находили диффузные изменения поджелудочной железы, но в 2017 году такого не находили.
Гастроскопия (2014 год): Поверхностный антаральный гастрит. Дистальный рефлюкс эзофагит.
Анализ кала (январь 2017) - Биохимическое исследование метаболической активности кишечной микрофлоры. Заключение: Абсолютное суммарное содержание кислот снижено. В профиле С2-С4 отмечено повышение относительно количества масляной кислоты при сохранённом содержании пропионовой кислоты и сниженном содержании уксусной кислоты. Содержание изокислот, соотношение изокислот к кислотам - снижено.
Окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды смещен в сторону
отрицательных значений, что свидетельствует о дисбалансе аэробных / анаэробных популяций микроорганизмов (с активизацией факультативных анаэробов, в частности родов клостридий, фузобактерий, копрококков, эубактерий).
Кал при пробоподготовке: полуоформленный, рыхлый.
В направлении: без особенностей. С учетом клинических проявлений указанный спектр кислот может свидетельствовать о нарушении процессов полостного пищеварения вследствие недостаточности липазы за счет патологии поджелудочной железы - реактивный панкреатит, обострение хр. панкреатита (при наличии клиники и УЗИ - признаков: увеличение размеров ПЖ, изменение эхогенности и т.д.), функциональной недостаточности ПЖ за счет неадекватности питания; и/или вследствие нарушения инактивации липазы за счет функциональной или органической патологии верхних отделов ЖКТ (дискинезия 12 пк, гастродуоденит) и билиарного тракта (дискинезия желчного пузыря и ЖВП, дисфункция сф. Одди, с формированием билиарной недостаточности, приводящей также к нарушению вторичного обмена желчных кислот) - при склонности к запорам или при нормальном типе стула последнее характеризует патологию в большей степени.
Выявлены признаки снижения энергообеспечения эпителиоцитов, истончение приэпителиального слоя защиты, без элементов его деструкции - за счет нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника (по типу синдрома раздраженного кишечника или др. функциональных расстройств, возможно, вторичного характера).
Беспокоят: вздутие кишечника (периодически, особенно сильно было вздутие при беременности), боль в области желудка (периодически), боль в области печени при надавливании, запоры (иногда), растительная пища переваривается не всегда до конца.
В марте 2017 года была доставлена в больницу с болями в области аппендикса, но за 3 дня боли уменьшились, и меня не стали оперировать, поставив диагноз: Кишечная колика.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне ещё как-то обследоваться или по моим результатам уже ясна причины кругов вокруг глаз?
Есть ли у меня Синдром Жильбера по анализу?
Стоит ли делать КТ или МРТ аппендикса?
Заранее спасибо за ответ!
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Круги под глазами это, скорее всего, наследственная предрасположенность: так откладывается пигмент. Чуть сильнее они могут быть выражены при нехватке воздуха (длительном пребывании в душном помещении), при стрессе или нехватке сна, усталости. Но в целом это не показатель какой-либо проблемы со здоровьем. КТ или МРТ аппендикса делать не нужно: если бы действительно был аппендицит, то в этой ситуации вас бы уже давно прооперировали. Обычно при остром аппендиците боли не стихают, а нарастают, причем есть и повышение температуры, тошнота, рвота, симптомы раздражения брюшины и так далее. Возможно, действительно была кишечная колика. Иногда резкие и сильные боли в левых отделах живота может давать конкремент в почке или мочеточнике, левосторонний аднексит, в казуистических случаях - так может протекать даже банальная овуляция. Что касается синдрома Жильбера, то он ставится по сумме симптомов - клиника, увеличение билирубина за счет прямого билирубина в анализах плюс генетический синдром - в целом, можно сказать, что у вас есть данные за такой диагноз.
