Консультации / Гематология

Густая кровь и кровянистые выделения при ЭКО-беременности

У меня ЭКО-беременность, срок 6 недель. С 7-го дня после переноса эмбриона в полость матки у меня почти непрекращающиеся мажущие выделения, колю дицинон или пью транексам попеременно. На УЗИ плод благополучно растет, сердцебиение есть. 14 марта я легла в больницу. Колют дротаверин 2р/д, этамзилат 2р/д, прогестерон 2,5% 1р/д. Кроме того принимаю метипред 1р/д, прогинову 2р/д, витамин Е, фолиевую кислоту, вставляю вагинально свечи утрожестан 200 3р/д. 23 марта я сдала коагулограмму и д-димер. Фибриноген - 4,45, д-димер - почти 900, остальные показатели коагулограммы не выходят за границы нормы (файл с анализами с приложении). На следующий день после сдачи анализа у меня открылось кровотечение. Экстренно сделали УЗИ - плодное яйцо, эмбрион в норме, выросли, соответствуют 6 неделе беременности, сердцебиение есть, отслойка 13мм. К этамзилату врач в больнице добавила еще транексам. Такие постоянные мажущие выделения и отслойка могут быть из-за того, что эмбриону не хватает питательных веществ, т.к. кровь густая (д-димер зашкаливает). Я беспокоюсь, что кровоостанавливающими препаратами еще больше способствую тромбообразованию, что приведет к замиранию беременности. Кровь у меня перестала идти, идут коричневые мажущие выделения. Насколько я знаю, это выходит гематома после отслойки, выходить она может еще месяц. Можно ли мне прекратить прием дицинона и/или транексама? Можно ли добавить постепенно (спустя несколько дней или недель после прекращения мазни) какой-нибудь кроворазжижающий препарат или препарат для улучшения кровообращения в полости матки? Как снизить фибриноген и д-димер? Я спросила у лечащего врача в больнице насчет коагулограммы, она считает, что коагулограмма в норме, мне нужно дальше колоть кровоостанавливающие. Посоветовалась с другим гинекологом. Она тоже ничего толкового не сказала, сказала обратиться ко врачу, который делал ЭКО. Врач ЭКО сказал, что он тоже не может что-то рекомендовать и советовать и что мне нужно обратиться к гематологу. К сожалению, у меня постоянный постельный режим в больнице, на очный прием к гематологу я не могу прийти. Врачам ничего не нужно, они выполняют свою основную задачу - останавливают мажущие выделения, чтобы побыстрее меня выписать. А что будет с моей беременностью потом - их не интересует. Густой кровью я добьюсь замирания беременности. Прошу Вас хоть как-нибудь прокомментировать эту ситуацию со стороны врача-гематолога и не отсылать меня к другому специалисту, потому что и так все врачи от меня отказываются.
Показатели гемостаза не критичные, кровянистые выделения. вероятно связаны с микроотслойкой хориона. Конечно транексам и дицинон надо отменять, поколоть низкомолекулярный гепарин, который не вызывает кровотечений - ЦИБОР 2500МЕ 0,2мл минимум 20 дней, принимать дивигель, крайнон, фемибион и метипред. Заочно мне сложно-что-то рекомендовать определенное, необходимо смотреть результаты УЗИ, уровень bХГЧ, и очный осмотр, поэтому постарайтесь отпроситься из больницы на консультацию гематолога-гемостазиолога.
Консультация на тему «Густая кровь и кровянистые выделения при ЭКО-беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Новосибирский медицинский институт, педиатрия, гематология
Место работы
Центр постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы - 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Развёрнутый анализ крови
Добрый день! Женщина 29 лет, рост 178 см, вес 59 кг, не курю, алкоголь редко. Проходила диспансеризацию на работе, сдавали все анализы и узи. По узи (брюшной полости, гинекологии) все...
Увеличенные лимфоузлы у ребенка 3 5 лет
Здравствуйте, у нас такая ситуация. Лимфоузлы начали появляться у ребенка примерно с 4 месячного возраста с затылочных, их становилось все больше и на данный момент у него в лимфоузлах вся...
Пониженный транферрин
Подозревала у себя железодефицитную анемию.Очень сильно выпадают волосы. Пью L-тироксин. Гемоглобин 120.Сдала анализы. Железо, кальций на нижней границе, транферрин пониженный, что это может значит. Что нужно обследовать?
Антитела к ХГЧ
Планирую беременность, была зб в 2016 году забеременела сама. У меня СПКЯ, аменорея, ановуляция, териотоксикоз в стадии ремиссии год. Обратилась к репродуктологу назначила анализы кариотип — норма, АТ к фосфолипидам...
Отклонения от нормы
Здравствуйте! У ребенка с рождения приблизительно такие же результаты анализов. Сейчас ему год. Нужно обращаться к специалистам, искать причины отклонений? Ребёнок аллергик. На диете. Яблоки едим, гречку, и многие крупы....
Увеличена селезенка
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребёнку 1,5 месяца, на узи выявили увеличенную селезенку 70х21 мм.что может вызвать такие отклонения от нормы? Какие анализы нам необходимо сдать? Завтра нам сдавать клинический анализ крови.Анализ...
Приём цианокобаламина
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. Сегодня была на приёме у гематолога и невролога. Каждый назначил своё лечение. Сейчас выкупила лекарства и не знаю, что делать дальше. Гематолог назначил проколоть цианокобаламин по...