Сыпь на теле и запор у ребенка 4 месяца
анонимно, Женщина, 38 лет
Здравствуйте! Моему ребенку 4 месяца.
Родились в срок 40 недель
Вес при рождении 3540 гр. Сейчас вес 6400 гр. ГВ - 1 месяц с рождения. Смешенное кормление со 2 месяца. Полностью исскуственное питание с 3,5 месяцев. Сначала было питание симилак, на него был понос, ели Нэнни, начались запоры. Перешли на нестожен, запоры как были, так и есть. Педиатр посоветовала нан обычный и одно кормление заменить кисломолочным наном. Начали давать, запоры не ушли. Неделю назад у ребенка появилась сыпь на животе, а потом на спине появились шелушащиеся круги. Сдала анализ на дисбактериоз, углеводы и копрограмму. У нас выявлены золотистый стафилококк, coli и клебсиелла. С углеводами все нормально. В копрограмме отсутствует стеркобилин. Мы не какаем по 2-3 дня, ребенок перестает есть и становится капризным, вставляем свечку детского глицерина, какает. Какашки как у взрослого - оформленные, цвет - зеленоватый. Назначено лечение: линекс 3 раза в день, энтеросгель 3 раза в день и супрастин 1/4 таблетки на ночь. Энторосгель дал жуткий запор, не могли покакать, пока не поставили микролакс(( перестала давать энтеросгель.
Купаем в череде, мажем бепантеном. Пропили 5 дней линекс. Супрастин не давала. Хотела заменить фенистилом 0+, но не знаю сколько капель давать
Что нам делать и как убрать сыпь и запор? Не можем начать давать прикорм пока не пройдет сыпь. Прилагаю фото анализов: копрограмма, углеводы и дисбактериоз. Заранее благодарю.
К вопросу приложено фото
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Наличие сыпи при употреблении указанных смесей может свидетельствовать об аллергии на белки коровьего молока. В копрограмме в наличии нейтральный жир и жирные кислоты, если забор анализа произведён правильно (без использования свечи). Ребёнок подлежит наблюдению для исключения врождённых заболеваний поджелудочной железы, а также изменений функции печени.
2. Смесь поменяйте сразу на Нутрилон Пепти Гастро.
3. Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, глюкозу крови, панкреатическую эластазу кала, решать вопрос о 3-кратном измерении концентрации хлоридов пота для исключения муковисцидоза, УЗИ органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭКГ.
4. Применяйте бифидумбактерин по 1 флакону (5 доз) 2 раза в сутки, 3 недели, дюфалак по 5 мл 1 раз в день утром, 3 недели и одновременно пиобактериофаг по 5 мл 3 раза в сутки, 14 дней за полчаса до кормления.
5. Используйте крем эмолиум не менее 3 раз в сутки для ухода за кожей.
6. Вес соответствует возрасту. Показания для введения прикорма в 4 месяца не представлены. При сохранении весовых прибавок прикорм вводить не раньше 5 месяцев, начиная с овощного прикорма. После введения овощного прикорма вводить безмолочные каши.
анонимно
Добрый вечер. Спасибо за развернутый ответ. Скрининг на муковисцидоз на делали еще в роддоме, ничего не сказали, значит все хорошо. Анализ делали без свечек. Анализ крови сдавали, все хорошо, но повышен какой-то показатель, но сказали, что мало поим ребенка водой. К сожалению, нет на руках анализа крови. УЗИ органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭКГ делали в 2 месяца, никаких отклонений не было. В анализе углеводы - 0 , это разве не означает, что молоко коровье усваивается? Стала давать бифидумбактерин (суспензия для детей), дюфалак давала 2 недели - не какали с него, перестала давать. Сейчас мажу судокремом. Обязательно нужно давать фаги или можно пока перейти на другую смесь, давать бифидумбактерин и дюфалак?
1. Диагноз муковисцидоза пока не иключён.
2. Показания для допаивания не представлены.
3. Значение определения углеводов близкое к нулю может свидетельствовать об усвоении лактозы молока. В представленном случае имеется аллергия на белки коровьего молока, то есть анализ определения углеводов не может свидетельствовать об усвоении всех составляющих коровьего молока.
4. Ребёнок подлежит наблюдению для исключения врождённых заболеваний поджелудочной железы, а также изменений функции печени.
5. Сурдокрем применяется для лечения пеленочного дерматита. Для других участков кожи следует использовать эмолиум.
6. Комбинированное применение бактериофагов улучшает эффективность коррекции микрофлоры.
анонимно
Добрый вечер. Еще вопросы, чем можно разводить пиобактериофаг: водой или можно смесью, чтобы не был таким противным? Бифидумбактерин принимать сразу или после лечения фагом? А если у нас аллергия на коровье молоко, может тогда давать смеси на козьем молоке или каши без молока с четырех месяцев?
1. Пиобактериофаг можно разводить вдвое водой.
2. Курс бифидумбактерина проводить сразу, можно принимать препарат перед кормлением.
3. Смесь на козьем молоке не является лечебной при наличии аллергии к белкам коровьего молока, существует высокий риск перекрёстной аллергии к белкам молока других животных.
4. При введении прикорма следует вводить безмолочные каши, можно их разводить гидролизированной смесью. Для решения вопроса о начале введения прикорма кашей промышленного производства с 4 месяцев следует учитывать вес и прибавку веса за последний месяц.
анонимно
Добрый день. Уже с 1 апреля даю пиобактериофаг, дюфалак, лео малыш (т.к. начала его давать раньше, как закончится буду давать бифидумбактерин). Мажем эмолиумом. Но все равно остаются на теле корочки, никуда не уходят. Нужно ли давать Фенистил или Зодак, чтобы вся сыпь ушла? Вчера взвесили у нас вес 6900 гр. 21 марта вес был 5812 гр. Ребенок стал отказываться от питания. Смесь не нравится(( Может давать лактозар и кормить обычной смесью? Во вложении наша сыпь. Сегодня возьму общий анализ крови и мочи. Заранее благодарю.
К вопросу приложено фото
1. Прибавка веса за указанное время отличная.
2. Если не нравится Нутрилон Пепти Гастро, можете попробовать Фрисопеп.
3. Обычную смесь использовать нельзя из-за наличия в ней аллергенов: негидролизированных белков молока животного.
4. Можно использовать фенистил в каплях.
анонимно
Добрый день, Светлана Корнеливна, подскажите как определить на что у ребенка аллергия? Какой анализ крови надо сдать? Также, даю малышу Пиобактериофаг поливалентный очищенный, но там отсутствуют фаги клебсиеллы окситоки, которая кишечная. Вопрос, а подействует препарат и на этот вид бактерий? Заранее благодарю.
1. Присутствует сыпь на коже, которая представлена на фотографии. Можно учитывать соотношение эозинофилов в крови, значение общего IgЕ и специфических иммуноглобулинов к белкам коровьего молока. Значение может оказаться в пределах референсных значений, учитывая питание в настоящее время гидролизированной смесью. Период полувыведения иммуноглобулинов из крови составляет 2-5 суток. Значения иммуноглобулинов, которые соответствуют референсным, не отменяют наличия аллергии.
2. В предствленном выше анализе на микрофлору проведено исследование чувствительности к бактериофагам. Указано, что клинический штамм клебсиеллы чувствителен к препарату пиобактериофага.
