Хронический панкреатит
анонимно, Женщина, 25 лет
Здравствуйте.
2 недели назад начали беспокоить боли в грудной клетке (посередине), связала боли с приемом пищи, пошла к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог заподозрил ГЭРБ (заброс из желудка в пищевод) на основании жалоб, а также ЭГДС годичной давности. Прописал курс препаратов и диету на неделю + дообследование.
Препараты и диета помогли, убрали такие сильные боли в грудной клетке (в пищеводе), но дискомфорт иногда проявляется, также иногда бывает горечь во рту и кислый привкус + появился дискомфорт в левом подреберье (отдаёт в бок), просто дискомфорт, не более. Тошноты, рвоты - нет. Стул 1 раз в 2 дня.
По результатам анализов: общий Биллирубин 27,5 мкмоль/л (норма 20), прямой биллирубин 3,7 мкмоль/л (норма до 3,4), биллирубин непрямой 23,8 (норма 16.6), АЛТ 8, АСТ 9, Железо 41,7 (норма 29( сдавала, поскольку принимала длительно поливитамины и мне показалось, что там много железа и возможно, оно могло спровоцировать обострение), общий белок 72, Холестирин 5 (норма 5.7).
Узи брюшной полости (ноябрь 2016 (до обострения) - диффузные изменения в поджелудочной железе.
Также сделана была липидограмма ( Триглицериды 0.32 (норма от 0.60), Холестирин ЛПВП 2.41 (норма 1.30-2.30), Холестирин ЛПОНП 0.15 (нормаль от 0.27), Холестирин ЛПНП 2.84 (норма от 2.50 до 4).
Рентегоскопия желудка с контрастом Барием (свежее, 02 марта 2017 года) - недостаточность кардии.
ЭГДС февраль 2016 - поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии.
Общий анализ крови в целом норма, но понижены лейкоциты 3.45 (при норме от 4), и повышены лимфоциты.
Обратилась с данными результатами к другому гастроэнтерологу. Он поставил на основании данных обследований 2 диагноза:
1) Хронический панкреатит
2) ГЭРБ.
Назначил лечение: 1) диета 2) Тримедат 1 таблетка 3 раза в день - месяц, 3) Раза (рабепрозол) 1 таблетка натощак 20 дней 4) Гринтерол 1 таблтека вечером 50 дней.
О себе: мне 25 лет, я не курю ((и не курила), алкоголь употребляю редко (вино, 1-2 бокала), жирной пищей не питаюсь, гамбургеры не ем, газировку не пью... По питанию - часто нет времени поесть и ем утром и вечером, вечером могу сьесть многовато.. отсюда ГЭРБ - понятно.
Удивляет, что с учетом вышеописанной ситуации ставят Панкреатит (кстати диких болей в желудке никогда не было, в основном были СРК с запорами, ставили неоднократно).
Вопрос:
насколько по данным обследованиям и их результатам можно реально предполагать Хронический панкреатит?
Не мог ли врач ошибиться? Может стоит для уточнения диагноза досдать еще какие-то анализы? Амилазу? Копрограмму?
Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарна. Если необходимо, могу приложить фото результатов обследований.
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Такой диагноз, как хронический панкреатит, не ставится по одним данным УЗИ ОБП. Нужно обследование: копрограмма, биохимия крови (альбумин, глюкоза крови, мочевина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, а-амилаза, липаза, щелочная фосфатаз, y-ГТ, инсулин, проинсулин, холестерин, креатинин), панкреатическая эластаза кала. Кое-что из этого списка вы уже сделали, и эти показатели пока что никак не намекают на хронический панкреатит.