Проблемы с выпадением волос акне на спине и лице
анонимно, Женщина, 27 лет
Добрый день. Мне 27 лет. Месячные с 14 лет, цикл 32 дня, по 5 дней.
4 года назад после небольшого сбоя цикла и для предохранения был назначен препарат Джес. После 2х лет приема возник сбой - кровотечение при плановом перерыве не пришло, начали возникать акне. Препарат был отменен. Проведены гормональные анализы, в ходе которых выявили повышение пролактина. Назначено лечение агалатисом. МРТ микроаденому не выявило. 4 месяца лечения снизили пролактин, но выпадение волос и акне не проходили, потому назначили курс Флутамида, который избавил от симптомов.
После отмены Флутамида, при планировании беременности, симптомы вернулись и беременность в течении двух циклов не наступила. С этим я обратилась к другому врачу (из-за переезда в Спб).
Анализы на 3 день цикла: 17 OПГ 1,23, Дигидротестостерон 174,4, Тестостерон свободный 0,90, Андростендион 2,83, ДА-SO4 152,7, Кортизол 743,1, ГСПГ 185,1
Анализы на 6 день цикла: ЛГ 5,92, ФСГ 5,05, Пролактин 447,5, Эстрадиол 432,8
По узи обнаружено: Синдром поликистозных яичников, мелкая параовариальная киста справа, овуляция есть
Анализы на скрытые инфекции выявили HPV 16 и 51
После приема по результатам данных анализов назначено: Агалатис 1/4 таблетки 2 раза в неделю
Анализы: Гомоцистеин, Д-димер, Антифосфолипидные АТМ6, Антитела к аннексину, Антитела к протромбину, Антитела к кардиолепину, Антитела к бета2 гликопротеину, Волчаночный антикаогулянт, Расширенная каолограмма, Фибриноген
Вопросы: Понижает ли Агалитис количество кортизола и не понизит ли он пролактин ниже нормы?
Может ли антифосфолипидный синдром давать такие симптомы и повышение кортизола и ГСПГ? Возможна ли беременность с таким синдромом?
Можно ли как-то предотвратить развитие сахарного диабета, если анализы обнаружат АФС?
Насколько высокая вероятность рака шейки матки при наличии ВПЧ? Онкоцитология ничего не выявила месяц назад.
Что посоветуете в качестве лечения акне и выпадения волос, чем это может быть вызвано? Можно нужны еще какие-то дополнительные анализы на гормоны, которые позволят понять причину нарушений?
Отвечает Романенко Алена НиколаевнаОтвечает быстро
гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Здравствуйте.
Препараты Каберголина влияют на пролактин, не на кортизол. Дозировка препарата подбирается под контролем уровня пролактина в крови. Т.о. чрезмерного снижения быть не может.
Беременность с АФС (Антифосфолипидным синдромом) возможна, только на основании того что Вы описали пока что не вижу смысла у Вас его подозревать.
АФС не связан с развитием диабета. Развитие диабета, скорее, связано с синдромом поликистозных яичников.
Рак шейки матки развивается у носителей ВПЧ, но при условии отсутствия наблюдения вообще. Повторяйте онкоцитологию 1 раз в год и все будет в порядке.
Акне и выпадение волос зачастую ассоциированы с гиперандрогенным фоном или же повышенной чувствительностью рецепторов кожи к андрогенам в крови. Если никаких других проблем не выявлено, то контрацептивы оказывают хороший эффект, однако это не совсем совместимо с планами на беременность.
Сдайте общие анализы (клинический, биохимический, железо, витамины), проверьте функцию щитовидной железы.
С уважением,
Полякова А.Н.
