анонимно, мужчина, 4 года
Добрый день. Иван Васильевич, помогите решить проблему. Сыну 15 февраля удалили аденойды и подрезали миндалины (все было 3 степени). Основные жалобы были на непреходящие сопли стекающие по задней стенке, переходящие в бронхиты, храп и апное по ночам). После удаления 2 недели все было хорошо ( закапывали протаргол, пили зиннат). потом появились сопли, которые свободно высмаркивались. Сейчас нос опять заложен, сопли стекают по задней стенке, появилось кхекание в горле. Были у Лора: сделали рентген ( все нормально), врач поставил ринит. Ещё сказал, что стенки носоглотки синюшные. Посоветовал обратиться к аллергологу. Из назначений: тизин, изофра, через неделю назонекс на месяц. После тизина, нос начинает дышать, храп прекращается. Но с утра все тоже самое. 6 месяцев назад риноцитограмму из за синюшности. Аллергию не обнаружили. 1,5 года назад переболели ВЭБ. За месяц до операции пролечились реафероном так как были повышены моноциты в крови до 14 процентов. Подскажите план наших дальнейших действий, чем можно убрать эти сопли или какие анализы ещё сдать. Ребенку 4 года. Сейчас в сад не ходим.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
В анализе крови вы не обратили внимание еще на два показателя: лимфоциты там близко к верхней границе нормы, а нейтрофилы соответственно к нижней. Так бывает при вирусных инфекциях. Моноциты в крови повышаются при любых инфекциях, вызванных внутриклеточными агентами, в том числе и вирусом Эпштейна-Барр. Так что вполне логично предположить, что очередной вирусный назофарингит (а это именно он) как раз и вызван очередным же обострением вируса Эпштейна-Барр. Вам необходимо сейчас чтобы хоть немного подавить активности вируса (обострение после операции всегда некстати) начать курс ингаляций с интерфероном и постараться найти врача-иммунолога, который проведет вам обследование и в дальнейшем будет вести ваше лечение.
анонимно
Иван Васильевич, спасибо за ответ. А интерферон лейкоцитарный человеч.сухой амп. n10 - это оно и есть? Подскажите как его разводить и сколько по времени его делать? И ещё ребёнок вчера немножко простыл (замёрз на улице), нос весь забит соплями. Инголяции справятся с инфекцией или нужно что то ещё подключать, темп нет. Еще такой вопрос, ребёнок в последние 6 месяцев сильно потеет по ночам, когда засыпает, педиатр говорил, что это из за аденойдов. Аденойды удалили, а потение по ночам осталось. Что это может быть! И в последние 2 недели держится по вечерам темп до 37.2. Ночью спадает! Может ли эти все симптомы вызывать ВЭб.
Лесков Иван Васильевич
Вы описываете симптомы хронической инфекции. Это действительно может быть ВЭБ, но может быть и другая инфекция (ЦМВ, вирус герпеса VI типа, аденовирус, вирус парагриппа, РС-вирус). Здесь можно толькло посоветовать обследование, причем начинать его лучше с банального ОАК.
Интерферон разводят в пропорции 1 ампула (1000 МЕ) на 2 мл физраствора на одну ингаляцию. Как правило, такие ингаляции справляются и с хроническими вирусными инфекциями, и с острыми - правда в последнем случае вам придется делать ингаляции чаще, 3-4 раза в день, но зато в течение всего 3-5 дней
