Кардиология

Корректировка лекар

Добрый день, 2 года назад в Индии случился жестокий приступ несуществующей болезни - ВСД. Похоже все симптомы соматоформной вегетитивной дисфункции у меня были, кроме головокружения, рвоты и потери сознания. Лежал в Индии в двух клиниках. Сдал все мыслимые анализы. Все в норме кроме холестерина и мочевой кислоты. МРТ мозга, коронарную ангиографию, дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей. Все в пределах нормы. ЭхоЭКГ - пролапс митрального клапана, но похоже я с ним живу с рождения. По крайней мере ощущения со стороны сердца меня не беспокоят. Диагноз на сегодня: Гипертония 2 стадия, 3 степень, риск 3, дкомпенсация. Умеренная гиперлипидимия 2А типа. Гиперурекимия ,медикаментозная компенсация. Подагра, Жировой гепатоз с умеренным цитолизом. Грыжа ПОД. Принимал: - Атаканд + 16+12,5 утром - Локрен 20 - 1/4 таблетки утром - Торвакард 20 мг вечером - кардиомагнил 75 мг. вечером. на фоне этой терапии были скачки давления до 160/100, 180/100 несколько раз. А один раз было 220/110. кроме того пульс был в диапазоне 40-50. редко доходил до 60. сейчас принимаю - индап - утром - периндоприл - 8мг вечером - кардиомагнил - 75 мг вечером - торвакард - 20 мг. вечером при пульсе от 70 и выше - принимаю атенолол. давление в диапазоне от 110/70 до 140/90. За месяц наблюдений замеров выше не было. Может быть днем и проскакивало. Сейчас легкий высокочастоный шум в голове и горят щеки. В наследстве людей умерших от инфаркта или инсульта не имею. Не курю вообще. Два месяца не употребляю алкоголь. Перешел на некое подобие DASH диеты. Не ем жаренное, острое, копченое, соленое, красное мясо, колбасы, сосиски и прочие консервы. Хожу на работу и с работы пешком (суммарно 2 часа 30 минут в день). При росте 170 см похудел с 90 кг до 81 (без особого напряга) , цель до 75. Вопрос нужна ли корректировка лекарственной терапии? Антон Владирович, хотел бы попасть к Вам на прием.
К вопросу приложено фото
Да, корректировка терапии нужна. При высоком уровне мочевой кислоты как минимум индапамид с аспиринов выглядят странно. Ближайшие консультативные дни в марте: 20, 27, 30 (даты на апрель будут чуть позже) Время приема с 15-00 до 18-00 Адрес: Большая Пироговская, д. 6, стр.1 (Университетская клиническая больница №1 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова) Оформление амбулаторной карты в регистратуре лечебно-диагностического отделения. Телефоны регистратуры: 8-499-248-62-66 и 8-499-248-57-90 При себе желательно иметь паспорт, а также все медицинские документы, имеющие отношение к делу.
Записался на 30 марта. Какие анализы и исследования необходимо сделать и привезти?
Возьмите всё, что есть на руках. Того, что вы приложили, пока достаточно.
Добрый день, Антон Владимирович, диагноз - Подагра мне написала терапевт-кардиолог. Насколько он достоверен, если кроме мочевой кислоты я никаких специфических анализов для подтверждения такого диагноза не сдавал. Насколько достоверен диагноз - подагра и надо ли сделать дополнительные исследования?
Диагноз подагры основывается не на повышении мочевой кислоты, на на комплексе признаков, важнейшим из которых является суставной синдром. В идеале диагноз подтверждается микроскопией суставной жидкости / тофуса.
Антон Владимирович, после приема (30 марта) мне хотелось бы получить следующее: - корректировка существующей лекарственной терапии; - периодичность и виды анализов для в процессе терапии; - рекомендации по питанию и физической нагрузке; В принципе многое понятно из ваших книг. Жаль, что они не попались раньше! (После первичного приема, возможно ли дистанционное консультирование?) PS. После описанного выше случая в Индии, стали появляться ощущения стянутости обручем, головы, онемение щек, подбородка, ощущение не полноты дыхания, некоего мандража в организме. Чего раньше до этого никогда не было. Это по Вашей кафедре, в комплексе? Или требуется посещение невролога? Имеются МРТ мозга, РЭО и электро энцефалограммы, исследования сосудов шеи. PSS. Панические атаки в том виде, какие были в Индии не появляются. Победил силой воли.
Многие из указанных симптомов (мандраж, стянутость и т.д.) требуют консультации не невролога, а психиатра (психотерапевта). Дистанционное консультирование у нас пока не регламентировано законодательством.
Добрый день, Антон Владимирович, найти назначенный Вами комбинированный препарат Эквамер 5 20 10 в аптеках Москвы не удалось. Его ни в каких дозировках нет. Может было мало времени для поиска. Каких производителей компонентов этого препарата (амлодипин, лизиноприл и розувастатин) Вы можете рекомендовать для раздельного приобретения? И еще вопрос. 5-20-10 нет. Наверное правильно 5-10-20?
К вопросу приложено фото
Тогда сделаем так: "Экватор" 5+20 мг и отдельно роксера (мертенил, розукард) 10 мг.
Консультация врача-кардиолога на тему «Корректировка лекар» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Жжет в груди
Здравствуйте Антон Владимирович. Проконсультируйте пожайлуста. мне 30 лет и у меня жжет в груди как будто развели костер внутри грудной клетки.жжет печет и боли разной интенсивности.к примеру 2 недели так...
Как снять гипертоническую болезнь 3ст риск4
После перенесённого инсульта мне поставили диагноз < ишемический(лакунарный) инсульт в ВББ с вестибуло-атактическими нарушениями. Фон:Гипертоническая болезнь 3 ст,риск 4. Быстрый период восстановления.По данным СМАД выявленна систоло-диастолическая артериальная гипертензия в течение...
Повышенное давление на протяжении 4 месяцев
Здравствуйте. Помогите советом. Моей маме 51 год. 4 месяца назад повысилось давление до 220/110, немело под глазом и щека, скорая сказала что все нормально сбили и все. С того момента...
Высокое верхнее давление 180 при нижнем 65 и пульсе 56
Маме 79 лет. Вес 80 кг, рост 156см. Вредных привычек нет, старается питаться нежирной и нежаренной пищей, удален желчный пузырь. Гипертония началась в постклимактерическом периоде. Пьет берлиприл 10 мг, кардиомагрил,...
Желудочковая экстрасистолия
Здравствуйте. У меня вопрос. Мне 34 года и у меня желудочковая экстрасистолия, которая наблюдается только в покое. При физической нагрузке сердце работает как часы, без перебоев. Холтер показал более 2000...
При приеме элеквис начались носовые кровотечения
Здравствуйте Антон Владимирович! Моей маме 63 года, у нее мерцательная аритмия, 2 года назад принимала варфарин, у нее открылось носовое кровотечение которое не могли остановить дня 3. Варфарин отменили, 1,5...
Высокий холестерин
Здравствуйте! Недавно прошел диспансеризацию и в частности получил такие результаты: давление 140 на 90 глюкоза 6.12 холестерин 7.36 Посоветуйте, каким способом лучше начинать снижение высокого холестерина диетой или сразу браться...