Онкология

Простой полный пузырный занос

Здравствуйте,мне 26 лет .Первая беременность закончилась кесаревом сечением родилась здоровая дочь .Вторая беременность оказалась замершей ,обнаружили на 12 недели по узи .На 7 неделе делала узи и все было хорошо,эмбрион развивался по сроку ,сердцебиение было .Сделали мне вакуум аспирацию 1 февраля ,на следующий день сделали узи. По узи остались сгустки в матке ,но врач сказала что все в порядке и с месячными все выйдет .Второго марта только пришел результат гистологии и я сразу же пошла к врачу.По результату гистологии у меня простой пузырный занос ,врач сразу выписала мне направление к онкологу .Толком ничего не объяснила ,сказала что онколог мне все объяснит и выпроводила .Но вот на протяжении всей недели меня мучают боли внизу живота ,они усиливаются при ходьбе,при движении .Когда хожу в туалет по маленькому низ живота тянет очень сильно.Начался сильный зуд половых органов ,анализ на молочницу при этом отрицательный .Температура с первого дня чистки и до сих пор держится 37.2-37.3.Вчера 4-го марта я сдала анализ хгч и сделала узи малого таза .Результат хгч 31 .Я этому очень обрадовалась,хгч уже совсем низкий .Но вот на узи меня расстроили. Результаты узи: Матка 54х48х49 мм.Грушевидной формы , в антефлексио.Контуры четкие,волнистые .Полость шириной 2.5-4 мм ,содержимое анэхогенное . Миометрий:средней эхогенности,диффузно-неоднородной эхоструктуры.В субсерозным слое определяются сосуды шириной 6 мм Эндометрий: толщиной 12 мм высокой эхогенности,диффузно-неоднородной эхоструктуры . Правый яичник 43х35х37 мм,в проекции яичника определяется жидкость содержащее включение 32х29,фоликулы до 6 мм. Левый яичник:61х45х52 мм,в проекции яичника определяется жидкость содержащее включение 54х39 мм,фоликулы до 5 мм.Параметральные сосуды шириной 6 мм.В позадиматочном пространстве на момент иследования определяется около 3 мм свободной жидкости . К врачу онкологу записана на 14 марта ,узист сказал что особо страшного ничего нет и можно подождать до 14-го числа.Но меня беспокоят боли и они усиливаются .Подскажите как мне правильно поступить ,ждать дня записи или бежать к врачу завтра?Если хгч падает ,но результат узи с подобными заключениями ,будет ли мне показана химиотерапия?Подскажите почему мне ставят полный пузырный занос ?Ведь по узи была динамика,эмбрион рос и я лично слышала сердцебиение на узи .Эмбрион замер на 9-й неделе беременности.
Здравствуйте! В данном случае диагноз "полный" или "частичный" пузырный занос на тактику ведения не влияет. Однако то, что после вакуум-аспирации не выполнили кюретаж (выскабливание полости матки) неправильно. Какой у Вас резус крови? Если отрицательны, то Вам должны были сделать анти-резус иммуноглобулин. Вам необходимо выполнить рентген легких, а лучше КТ, для исключения мтс поражения. Вам показано выскабливание полости матки, гистологическое исследование удаленного материала с последующим УЗИ контролем через 2 недели, далее ежемесячно. Еженедельное исследование ХГЧ до получения 3-х последовательно отрицательных результатов. далее ежемесячно до 6 месяцев. Рентген легких сейчас (или КТ), далее через 4 и 8 недель при снижении ХГЧ. Ведение менограммы (календарик с менструациями) не менее 3 лет после ПЗ. Химиотерапия после ПЗ при постоянном снижении уровня ХГЧ до нормальных величин не проводится. Рекомендую в ближайшее время обратиться в лечебное учреждение учитывая Ваши симптомы.
Консультация врача-онколога на тему «Простой полный пузырный занос» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Военно-медицинская Академия им.С.М.Кирова
Место работы
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" МЗ РФ (г.Санкт-Петербург)
Подробности

Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

В 2012 г. окончила с отличием факультет подготовки и усовершенствования гражданских врачей Военно-медицинской Академии им.С.М.Кирова, специальность - «Лечебное дело».

2014-2015гг - врач акушер-гинеколог отделения гинекологии 31 городской больницы г.СПб. 

2014г - аспирантура НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, направление - злокачественные заболевания шейки матки

2016 г. - профессиональная переподготовка по циклу "Кольпоскопия, деструктивные методы лечения цервикальных неоплазий", Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия.

Сфера профессиональных интересов: онкогинекология  — рак яичников, тела и шейки матки, дисплазии шейки и матки, рак вульвы; акушерство и гинекология  — подготовка к беременности, беременность раннего срока, заболевания передающиеся половым путем, миомы и кисты яичников, эндометриоз, заместительная гормональная терапия.

Телефон для записи (ординаторская): 8 (812) 439-95-55 доб. 1204.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте Екатерина Николаевна! Мне 50 лет обратилась в гинекологию с кровотечением после выскабливания взяли анализ на гистологию дали заключение ГС, РДВ гист. 1316б-1319б, 1320б-1323б, слизитая с признаками хр.цервицита и эндоцервицита...
Предрак при ВПЧ16 и CINI и CINII
Уважаемая Екатерина Николаевна,написала вам письмо с вопросом по своему заболеванию,но почитав вопросы других пациентов поняла что не дала полную информацию. В 2015 году была прооперирована светлоклеточный рак правой почки,стадия 1....
Лечение влагалища после лучевой терапии
Здравствуйте. Была операция ршм ст 1.b. Затем лучевая внутренняя. Сейчас хожу с 04.12 на обработку к гинекологу. Мазали левомеколевой, солкосериловой мазью. Была краснота по передней стенке. Сегодня сказала что на...
Рак или предрак
Добрый день. Мне 56 лет . Двое детей, два аборта. В конце октября попала в больницу с маточным кровотечением. Отправили на гистологию. Пролиферация эпителия желез эндометрия с метотической активностью ,...
Дисплазия шейки матки
Здравствуйте. Мне 36лет, двое детей. В мае2017г. по мазку цитологии выставлен диагноз: умеренная дисплазия. Биопсия взятая в июне 2017г. показала: тяжелую дисплазию. В онкодиспансере пересмотр стекол показал: тяжелую дисплазию. С...
Осложнения после лучевой терапии
Диагноз РШМ 2а стадия. 25 октября сделали операцию по удалению шейки матки, самой матки, яичников. Зав. цитологической лаборатории сказала, что все чистенько убрали. С 27 ноября по 15 декабря прошла...
После операционные симптомы
Здраствуйте, подскажите пожалуйста ситуация такая, месяц назад сделали операцию полного удаления женских органов, т.к.был рак шейки матки первой стадии без метастаз. Прошёл месяц и у меня появились выделения жёлто-коричневого цвета...