анонимно, женщина, 35 лет
Здравствуйте. Мне 35 лет. Буквально месяц назад мне пришлось прервать беременность по мед. показаниям на сроке 22 недели(ВПР плода). Во время течения беременности у меня выявили многоузловой зоб на фоне пониженного ТТГ. В связи с чем я решила заняться лечением ЩЖ, так как в дальнейшем я опять планирую беременность. Результаты УЗИ после беременности: ЩЖ увеличена, правая доля 28.8х31х59 мм, перешеек 6мм, левая доля 28х25х61мм, общий объем 45,6мл, определяются узлы: в правой доле - солидные с кистозными включениями 24.8х19.6мм (с макрокальцинатом) и 18х17 мм, кистозно-папиллярные (не менее 5 штук размерами до 11 мм в дм), в перешейке кистозно-папиллярные 8мм, 10мм в дм; в левой доле комплекс компактно расположенных кистозно-папиллярных узлов размером 7мм до 17х18 мм (общий размер 47х27мм) и отдельно расположенные кистозно-папиллярные узлы до 6 мм в дм. При ЦДК признаки интра-перинодулярного кровотока в узлах. Результаты анализов:
ТГЛ (Тиреоглобулин) - 153.625 нг/мл (норма < 50)
РЭА - 1.25 нг/мл (норма до 5)
Т3 (Трийодтиронин) - 2.05 нмоль/л (норма 1.08 - 3.14)
Т4 (Тироксин) - 108.71 нмоль/л (норма 59 - 135)
Т4 свободный (Тироксин) - 14.66 пмоль/л (норма 9 - 22)
ТТГ ( Тиреотропный гормон) - 0.0083 мМЕ/л (норма0.4 - 4)
Кальцитонин - <2.00 пг/мл (норма 0 - 14)
АТ-ТПО- 8.29 МЕ/мл (норма до 30). Скажите пожалуйста говорят ли указанные данные о наличии у меня субклинического тиреотоксикоза? Какой диагноз можно поставить по данным показателям? Просто никаких признаков болезни у меня не наблюдается, а именно чувствую я себя хорошо, слабости и усталости нет, глаза не увеличены, тремор отсутствует, не худею (что хотелось бы конечно, вес 75 при росте 168), давление стабильное не повышенное (120-110 на 80-70), пульс слегка повышен до 90, то есть жалоб на что либо нет. В связи с чем, до очного посещения специалиста у меня на родине, хотелось бы услышать Ваши комментарии по данной проблеме, а именно какова должна быть выбрана правильная тактика лечения (какими препаратами и тд.). Для меня это очень важно, так как еще раз повторюсь в среднем через год я собираюсь планировать беременность. За ранее благодарна за ответ.
Отвечает Авзалетдинова Диана Шамилевна
врач-эндокринолог, терапевт
Здравствуйте. Ваш диагноз будет звучать так, по моему мнению: Многоузловой зоб. Субклинический тиреотоксикоз. Необходимо: 1. сделать сцинтиграфию щитовидной железы 2. тонкоигольную аспирационную биопсию узлов щитовидной железы под контролем УЗИ 3. проконсультироваться с хирургом-эндокринологом в плане оперативного лечения (узлы очень большие, их много).
анонимно
Спасибо. по вашему мнению в моем случае только оперативное лечение? других вариантов нет?
Авзалетдинова Диана Шамилевна
К сожалению, медикаментозного лечения узлов щитовидной железы не существует.
Ответ опубликован 3 марта 2017