Эндокринология

Уровень пролактина

Здравствуйте! Мне 30 лет,планирую беременность.И возникли некоторые вопросы. После лечения антибиотиками пострадал ЖКТ.И я попала в больницу с диагнозом гастродуоденит и гастродуоденальный рефлюкс. В результате чего мне назначили такой препарат как домрид (домперидон ) + успокоительное эглинол. Стала болеть грудь и появились выделения с молочных желез. Я обратилась к гинекологу.И на УЗИ поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Гинеколог направил на сдачу анализа на гормоны ТТГ и пролактин и на УЗИ щитовидной железы. Щитовидка в порядке по результатам УЗИ. Сдавала анализы 16.11.2016 года - ТТГ показа - 1.71 (норма 0,27 - 4,20 микроIU/мл), а пролактин - 328,5 (норма 4,79 - 23,3 нг/мл). При таком пролактине меня направили на МРТ головного мозга с уклоном на гипофиз(21.11.2016). Заключение по МРТ : МР признаки гетерогенного МР сигнала в проекции правой половины гипофиза обусловлено зоной дисфункции гипофиза. Никаких образований врач сказал не увидели в смысле микроаденомы, но не исключили ее возможное формирование. Диагноз :гиперпролактемия (возможно,транзиторная на фоне применения препаратов домрид и успокоительных). Лечения не назначали, а сказали смотреть пролактин в динамике. Повторный пролактин сдаю 23.12.2016 - показатель - 26,11 нг/мл . И еще один 21.02.2017 - показатель 22,75 нг/мл.(оба сдавала на 4 день цикла). Боли в молочных железах поутихли и повторяются только во время менструации. Выделения остались только с одной.До того грудь ужасно болела и выделения были с обоих желез. Менструальный цикл нормальный 29-30 дней. Без сбоев.Зрение 100%, лишнего веса нет и головных болей так же. Врач сказал, что все хорошо.И повторить МРТ через 8 месяцев. Но у меня остались вопросы на которые она отвечать не захотела. Очень прошу вас проконсультировать меня. Какова вероятность того,что дисфункция гипофиза может быть вызвана препаратами? Может ли дисфункция восстановится? Может ли на месте дисфункции формироваться микроаденома? Значит ли такой прыжок в пролактине,что я склонна к тому,что в будущем может микроаденома сформироваться? Самое главное может ли беременность как то повлиять на формирование в гипофизе микроаденомы? Просто очень переживаю по этому поводу! Простите за количество вопросов и много текста! Заранее вам благодарна! Здоровья вам и вашим близким!
Добрый день! Спасибо за подробный и содержательный анамнез, отвечаю на Ваши вопросы: 1. Какова вероятность того,что дисфункция гипофиза может быть вызвана препаратами? По скольку ранее уровень пролактина у Вас не исследовался, с полной уверенностью сказать нельзя, однако в своей практике я не раз сталкивалась с лекарственной гиперпролактинемией на фоне приема эглонила. Да, домперидон тоже играет роль в повышении данного показателя, однако его роль не столь значима. Возможна спонтанная нормализация уровня пролактина через 3-6 месяцев без отмены данных препаратов, но чаще необходима полное устранение причинного фактора. Рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом чтобы подобрать максимально удобную замену без снижения терапевтической эффективности лечения. 2. Может ли дисфункция восстановится? Гиперпролактинемия полностью уходит через несколько месяцев после отмены эглонила и домперидона (срок зависит от исходного уровня показателей и некоторых других факторов), если нет - это признак того, что она не лекарственного характера. 3. Может ли на месте дисфункции формироваться микроаденома? Да, опять же если не устранить причинный фактор и в крови сохраняется повышенный уровень пролактина. 4. Значит ли такой прыжок в пролактине,что я склонна к тому,что в будущем может микроаденома сформироваться? Нет. 5. Самое главное может ли беременность как то повлиять на формирование в гипофизе микроаденомы? При беременности возникают определенные изменения в гипофизе, которые зависят от длительности грудного вскармливания и сохраняются в течение 2 лет после родов, по МРТ их так же опишут как "признак дисфункции" или "аденопатия гипофиза". Поэтому не стоит данное состояние расценивать как стадию формировании аденомы. Если остались вопросы - пишите, буду рада ответить. С уважением, Нагулина С.С.
Здравствуйте! Огромное спасибо за ваш развернутый ответ! Так как гастроэнтерологом все препараты мы исключили 16.11.2016 и домперидон и эглонил.То есть за три месяца у меня пролактин вошел в норму хоть и ближе к верхней границы.С 328,5 до 22,75 нг/мл.(при норме 4,79 - 23,3 нг/мл). Если я все правильно поняла с вашего ответа, то при повторном МРТ дисфункции с большой вероятность может и не быть и все будет чистенько)? И дисфункция восстановится самостоятельно без формирования аденомы если пролактин вошел в норму и я его ничем провоцировать не буду? Через какое время мне стоит сдать повторный анализ на пролактин для контроля гормона? И 8 месяцев между МРТ достаточный срок для того чтобы увидеть есть ли изменения? Огромное вам спасибо! Здоровья,здоровья и еще раз здоровья!!!
Да, Вы правильно поняли - это переходящие нарушения. Рекомендую контроль пролактина через 3 мес от последнего анализа (сдавать на 3-5 день м.ц. , за 3 дня до сдачи анализа исключить физ нагрузки , половой покой ). В ноябре 2017 повторно пролактин и мрт гипофиза с контрастом. Если наступит беременность, сдавать кровь на пролактин и делать МРТ не нужно. Успехов!
Консультация врача-эндокринолога на тему «Уровень пролактина» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Сибирский государственный медицинский университет (г.Томск)
Место работы
Клиника СМТ (Современные Медицинские Технологии), г. Санкт-Петербург
Подробности

Врач-эндокринолог. Стаж работы - 4 года. Ведет прием пациентов от 3 лет.

Сфера профессиональных интересов:

  • диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  • изучение проблем нарушений менструального цикла и репродуктивного здоровья женщин
  • течения эндокринных заболеваний на фоне беременности (сахарный диабет, патология щитовидной железы)
  • использование помповой инсулинотерапии в лечении сахарного диабета 1 типа, в том числе под контролем систем суточного мониторирования гликемии
  • индивидуальный подбор сахароснижающей треапии пациентам с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от стажа заболевания, образа жизни и имеющихся осложнений
  • ранняя профилактика осложнений диабета, диетотерапия и медикаментозная терапия избыточного веса и ожирения
  • заместительная гормонотерапия после операций на гипофизе (аденомэктомии).

Телефон для записи:  +7 (812) 313-55-44. 

Задать вопрос
Похожие вопросы
Повышенный уровень пролактина
Здравствуйте! После сдачи анализов, врач сказал, что повышен уровень пролактина. Выписала достинекс. Смогу ли я забеременеть во время приема этих таблеток?
Высокий уровень пролактина
Добрый день!Меня зовут Наталья, мне 22 года.меня очень волнует один вопрос.надеюсь вы поможете.изначально у меня начались выделения коричневого цвета (раньше такого никогда не было, менструация стабильная), независимо от полового акта,...
Высокий уровень пролактина
Добрый день! У меня в 2008 году обнаружена гиперпролактинемия, рентген турецкого седла- без изменений, томограмма головного мозга-незначительная гидроцефалия после перенесенной травмы. Был назначен бромокриптин, по 1 т 2 раза в...
Очень высокий уровень пролактина
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за советом и помощью. На протяжении долгого времени меня мучают головные боли. После проведенного обследования (гормональный фон) , выяснилось, что у меня очень высокий уровень пролактина...
Уровень пролактина в крови.
Здравствуйте! Мне 21 год. 22.11.2011 г. я сдала кровь на гормоны (половые, щитовидной железы) в лаборатории СитиЛаб , все гормоны в порядке, но уровень пролактина оказался высоким 25,22 . Единица...
повышенный уровень пролактина около 2500
сдравствуйте у меня повышеный уровень пролактина около 2500 обнаружели оденому гипофиза прописали бромокрептин повышали дозу до 1,5 таблетки в день пила около года снизелось с 2700 до 2500 при этом...
Какой должен быть уровень пролактина?
год назад у меня была очень запущенная молочница и переодически воспалялся мочевой(цистит), когда обратилась к гинекологу оказалось что помимо того у меня еще й молоко в груди (не рожавшая, абортов...