АИТ,диффузно-узловой зоб,посоветуйте
анонимно
УЗИ щитовидной железы:правая доля 33*19*44,левая-29*17*43 ,перешеек-10.контур нечеткий,подвижность сохранена,эхоструктура неоднородна.в правой доле ближе к перешейку округлое образование с довольно четким контуром.ТТГ-10,5моль,Т4-9,7моль,Ат ТПО-270моль.При этих данных был установлен диагноз;АИТ с узлообразованием,гипотиреоз и назначен L-тироксин в дозе 25м-10 дней и далее 50м.После проведенного лечения ч/з месяц анализы:Т4-24,7моль и дозу снизили до 37,5м.После этого начались сильные головокружения и я перестала препарат принимать. Состояние стало легче, но началась вновь аритмия .Что теперь делать не знаю.Живу в небольшой станице врача сейчас нет.заболевание длится уже 5 лет.Может быть нужна операция или еще что-то.Раньше ставили диагноз: Диффузно-узловой зоб,АИТ и сказали что в моем возрасте нужно просто наблюдать,а лечение не нужно(мне 53 годаж/п.Посоветуйте пожалуйста какое лечение необходимо при данных анализах .Аритмия наблюдается обычно по утрам.Спасибо.
Отвечает Колмаков Алексей Николаевич
эндокринолог
ТТГ, равный -10,5моль - это уже основание к назначению заместительной гормонотерапии. Полное прекращение приема - не правильно.Появление головокружения (равно, как и любых других клинических симптомов) не должно являться аргументом для отмены препарата, если уровень гормонов не нормализовался. Обычно в таких случаях пересматривается доза или (реже) схема приема таблеток. Возможно, следовало параллельно проводить лечение сопутствующих состояний, которые вызывали указываемые Вами жалобы.
Для решения вопроса о необходимости операции у хирургов-эндокринологов имеются конкретные показания к такому виду лечения. В большинстве случаев, при наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ) стараются контролировать процесс в динамике, и только потом решать.
