Консультации / Кардиология

Назначение статинов и антикоагулянтов при пониженной свертываемости крови и нормальном холестерине

Уважаемый Антон Владимирович! Помогите разобраться. В общем анализе крови показатель PLT - 208 при референсных значениях 150-450, а в анализе коагулограммы: КВ -15,0 сек, ПВ - 22,3 сек, ПИ - 67,3 %, МНО - 1,6, АЧТВ - 32,7 сек., ТВ - 8,7 сек., фибриноген - 4,4 г/л, РФМК 130 мг/л. В анамнезе операция билиопанкреатического шунтирования ( удалено 2/3 желудка и реконструирована тонкая кишкаиз-за морбидного ожирения) из-за чего сейчас холестерин в норме - 4,46. А в заключении по коагулограмме написано: Гипокоагуляция по внешнему пути. Активация внутрисосудистого свертывания. Гиперфибриногемия. Тенденция к увеличению тромбина. На сегодня принимаю от давления Нормодипин -10 мг, Кардиомагнил - 75 мг, пропанорм по 150 х 3 р/д ( бывают срывы ритма), Мексидол по 125 х 3 р/д. Не могу понять надо ли мне принимать статины и антикоагулянты? Последние боюсь принимать из-за страха кровотечения. Принимала Варфарин в дозе 1/8 табл. и было кровотечение из десен через 3 дня приема препарата. Сейчас есть Ксарелто, Элеквис, но показаны ли они мне? В пол-ке кардиолог настаивает на их приеме, а я боюсь. Помогите разобраться. После операции БПШ у нас у всех, перенесших ее, холестерин низкий, а свертываемость крови повышена. А кардиолог в пол-ке говорит, что его коагулограмма вообще не интересует, главное, что протромбин в общем анализе крови в норме. Помогите разобраться! Заранее благодрарю за ответ и извините за сумбурное изложение.
Кардиолог прав. Если речь о фибрилляции предсердий, нужны антикоагулянты (наиболее безопасный с точки зрения желудочно-кишечных кровотечений эликвис, риск кровотечений на нем не выше, чем на аспирине). Решение вопроса о статинах должно основываться на анализе липидного спектра и других факторов риска.
Огромное спасибо за столь скорый ответ. Для уточнения:Мне 62 года, гипертония 35 лет, но держу цифры в норме 120/80 или 110/70. Липидный спектр: Chol 4.46, HDL-CH - 1.09, LDL-CH - 3.27, TRIG - 0.99, TBIL -9.9, DBIL - 2.6 Это уточнение для решения вопроса о статинах. Выше холестерин у меня не бывает, может быть ниже немного из-за операции на желудке и тонкой кишке. Кардиолог назначил Ливазо в дозе 2 мг х 1 раз/день (вечером). Заранее благодарю за ответ и еще раз огромное спасибо.
Я, честно говоря, не вижу показаний к назначению статинов при таких вводных, если только нет каких-то других факторов, о которых вы не сообщаете (бляшки в сонных артериях и т.д.)
Уважаемый Антон Владимирович! Простите, что сразу не послала данные Дуплексного сканирования магистральных артерий головы:Заключение: Негрубые проявления атеросклероза магистральных артерий головы. Справа: стеноз устья ПкА 20-25%. Утолщен комплекс интима-медиа в бифуркации ОСА. Слева: стеноз устья позвоночной артерии 30%. Утолщен комплекс интим-медиа в бифуркации ОСА. Незначительно выраженный непрямолинейный анатомический ход обеих позвоночных артерий в превертабельном сигменте и в костном канале. Показатели скорости кровотока по исследованным артериям в пределах возрастной нормы, без значимой асимметрии сторон и локальных изменений гемодинамики. По УЗИ артерий нижних конечностей: Заключение: Начальные проявления атеросклероза артерий нижних конечностей. Стеноз бифуркации ОБА справа 20%. Показатели скорости кровотока по исследованным артериям в пределах возрастной нормы. Заключение по эхокардиографии: Аорта уплотнена, подвижна. Фиброзные изменения и склерозирование створок аортального клапана. Эхо-признаки аортального порока сердца: незначительный аортальный стеноз (максимальный градиент 17 мм рт.ст.), незначительная дилатация левого предсердия. Зон гипокинезии не выявлено. Систолическая функция удовлетворительная. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1 ст. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Кардиолог настаивает на приеме статинов при нормальном холестерине исходя из того, что надо снимать воспаление в сосудах, а не снижать уровень холестерина. А у меня сомнения на этот счет. Ведь статины серьезные препараты, влияющие на организм далеко не полезно. Помогите, пожалуйста, разобраться в необходимости приема статинов в моем случае. С большой благодарностью за внимание, Наталья Зотова. Жду Ответ.
Да, если есть бляшки в сосудах, тогда статины нужны. Кардиолог снова прав.
Консультация врача-кардиолога на тему «Назначение статинов и антикоагулянтов при пониженной свертываемости крови и нормальном холестерине» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Верхнее давление высокое а нижнее наоборот очень низкое
Добрый день. У моей мамы(67 лет) довольно долгое время проблемы с сердцем. Диагноз - лёгочная гипертензия 2-3 степени. Страдает гипертонией. Также она онкологически больна, рак молочной железы и язвенная болезнь...
Недостаточность аортального клапана
Добрый день. Женщина 33 года, рост 175 см, вес 63 кг. В связи с шумами в сердце были проведены УЗИ и ЭхоКГ сердца (приложены). Из жалоб: периодическая тахикардия до 90-100...
Сомнения в необходимости АКШ возможно ли сейчас обойтись без оперативного вмешательства
В сентябре 2017г. появились первые симптомы: при обычной ходьбе неприятное сдавливание в районе солн.сплетения,учащённый пульс(до 90), то замирание,то ускорение чсс(особенно в покое лёжа на спине -такое ощущение неприятное будто сердце...
Желудочковая экстрасистолия
20 лет, вес 67 рост 180. Здравствуйте, можно ли заниматься спортом при экстрасистолии? (1318 желудочковых мономорфных и 2 наджелудочковых мономорфных). Причину ж.э установить не удалось. Анализы на ттг и т4...
Трудно сбить давление
В 2017 году поставили ПНМК,лежала в неврологи. До этого всю жизнь ( 43 года) -гипотоник. После больницы 2-3 раза в месяц поднимается давление, которое трудно сбивается. Обратила внимание,что давление повышается,...
Прием статинов
Здравствуйте! У бабушки (80 лет) был инсульт 1,5 мес. назад, в отделении неврологии назначили прием статинов (холестерин общ. - 5,94). Спустя месяц уровень холестерина снизился до 5,2. Лечащий врач отменил...
Аортальная регургитация
Регургитация и дилатация аорты Прошёл УЗИ месяц назад Есть небольшие колящие боли в сердце, иногда бывает давление 135/80 от этого болит голова . Аорта 40 мм Восходящий отдел 39мм Регургитация...