Консультации / Кардиология

Назначение статинов и антикоагулянтов при пониженной свертываемости крови и нормальном холестерине

Уважаемый Антон Владимирович! Помогите разобраться. В общем анализе крови показатель PLT - 208 при референсных значениях 150-450, а в анализе коагулограммы: КВ -15,0 сек, ПВ - 22,3 сек, ПИ - 67,3 %, МНО - 1,6, АЧТВ - 32,7 сек., ТВ - 8,7 сек., фибриноген - 4,4 г/л, РФМК 130 мг/л. В анамнезе операция билиопанкреатического шунтирования ( удалено 2/3 желудка и реконструирована тонкая кишкаиз-за морбидного ожирения) из-за чего сейчас холестерин в норме - 4,46. А в заключении по коагулограмме написано: Гипокоагуляция по внешнему пути. Активация внутрисосудистого свертывания. Гиперфибриногемия. Тенденция к увеличению тромбина. На сегодня принимаю от давления Нормодипин -10 мг, Кардиомагнил - 75 мг, пропанорм по 150 х 3 р/д ( бывают срывы ритма), Мексидол по 125 х 3 р/д. Не могу понять надо ли мне принимать статины и антикоагулянты? Последние боюсь принимать из-за страха кровотечения. Принимала Варфарин в дозе 1/8 табл. и было кровотечение из десен через 3 дня приема препарата. Сейчас есть Ксарелто, Элеквис, но показаны ли они мне? В пол-ке кардиолог настаивает на их приеме, а я боюсь. Помогите разобраться. После операции БПШ у нас у всех, перенесших ее, холестерин низкий, а свертываемость крови повышена. А кардиолог в пол-ке говорит, что его коагулограмма вообще не интересует, главное, что протромбин в общем анализе крови в норме. Помогите разобраться! Заранее благодрарю за ответ и извините за сумбурное изложение.
Кардиолог прав. Если речь о фибрилляции предсердий, нужны антикоагулянты (наиболее безопасный с точки зрения желудочно-кишечных кровотечений эликвис, риск кровотечений на нем не выше, чем на аспирине). Решение вопроса о статинах должно основываться на анализе липидного спектра и других факторов риска.
Огромное спасибо за столь скорый ответ. Для уточнения:Мне 62 года, гипертония 35 лет, но держу цифры в норме 120/80 или 110/70. Липидный спектр: Chol 4.46, HDL-CH - 1.09, LDL-CH - 3.27, TRIG - 0.99, TBIL -9.9, DBIL - 2.6 Это уточнение для решения вопроса о статинах. Выше холестерин у меня не бывает, может быть ниже немного из-за операции на желудке и тонкой кишке. Кардиолог назначил Ливазо в дозе 2 мг х 1 раз/день (вечером). Заранее благодарю за ответ и еще раз огромное спасибо.
Я, честно говоря, не вижу показаний к назначению статинов при таких вводных, если только нет каких-то других факторов, о которых вы не сообщаете (бляшки в сонных артериях и т.д.)
Уважаемый Антон Владимирович! Простите, что сразу не послала данные Дуплексного сканирования магистральных артерий головы:Заключение: Негрубые проявления атеросклероза магистральных артерий головы. Справа: стеноз устья ПкА 20-25%. Утолщен комплекс интима-медиа в бифуркации ОСА. Слева: стеноз устья позвоночной артерии 30%. Утолщен комплекс интим-медиа в бифуркации ОСА. Незначительно выраженный непрямолинейный анатомический ход обеих позвоночных артерий в превертабельном сигменте и в костном канале. Показатели скорости кровотока по исследованным артериям в пределах возрастной нормы, без значимой асимметрии сторон и локальных изменений гемодинамики. По УЗИ артерий нижних конечностей: Заключение: Начальные проявления атеросклероза артерий нижних конечностей. Стеноз бифуркации ОБА справа 20%. Показатели скорости кровотока по исследованным артериям в пределах возрастной нормы. Заключение по эхокардиографии: Аорта уплотнена, подвижна. Фиброзные изменения и склерозирование створок аортального клапана. Эхо-признаки аортального порока сердца: незначительный аортальный стеноз (максимальный градиент 17 мм рт.ст.), незначительная дилатация левого предсердия. Зон гипокинезии не выявлено. Систолическая функция удовлетворительная. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1 ст. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Кардиолог настаивает на приеме статинов при нормальном холестерине исходя из того, что надо снимать воспаление в сосудах, а не снижать уровень холестерина. А у меня сомнения на этот счет. Ведь статины серьезные препараты, влияющие на организм далеко не полезно. Помогите, пожалуйста, разобраться в необходимости приема статинов в моем случае. С большой благодарностью за внимание, Наталья Зотова. Жду Ответ.
Да, если есть бляшки в сосудах, тогда статины нужны. Кардиолог снова прав.
Консультация врача-кардиолога на тему «Назначение статинов и антикоагулянтов при пониженной свертываемости крови и нормальном холестерине» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Тахикардия и повышенное АД
Добрый день. Симптомы у меня следующие: тревога, покраснение глаз, АД было 140/80 и пульс 120, постоянная сонливость, отсутствие сил, слабость мышц и невероятная сухость кожи. Врач терапевт выписала конкор 25...
УЗИ и ЭКГ расшифровка
Здравствуйте, сделал УЗИ и ЭКГ, подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься спортом? И что такое регургитация 1-2 степени (это нормально?). Спасибо. Мой возраст 34 года, веду здоровый образ жизни, не курю,...
Повышенный холестерин
Добрый день! Я девушка, 26 лет. Рост 173см, вес 57кг. Два года назад сдавала общий анализ крови и биохимию, холестерин был 5,2. Сдала кровь в апреле этого года. Холестерин 7,9....
Тахикардия при приеме препаратов
Здравствуйте, Антон Владимирович! В последнее время беспокоит повышенное давление по вечерам (160-170). Вначале врач назначил такую схему: Утро: Лозап Плюс 25 мг и конкор 2,5 После 17.00 Норваск 5 мг...
АВ блокада 2 степени Мобиц II
Здравствуйте, Холтер зафиксировал АВ блокаду 2 степени Мобиц 2 и две паузы 2136 и 2208 секунд. Один врач говорит, что это Мобиц II, второй что это Мобиц I. Могли бы...
Надо ли лечиться до беременности
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мой вопрос в следующем: планирую беременность, вернее, уже начала, но стала проверяться и в связи с незначительными болями в области сердца, посетила кардиолога. Сдала ЭКГ . Синусовая...
Статины
В январе 2016 г. у меня был ишемический инсульт. У меня окклюзия левой позвоночной артерии. В сонных артериях бляшек нет. В августе 2018 г. у меня был ТИА. После выписки...