анонимно, женщина, 29 лет
Виктор Геннадьевич, добрый день! Очень прошу прокомментировать мою ситуацию.
У меня внезапно и без очевидных на то причин на теле появилось много мелких петехий и несколько больших синяков на ногах (травма исключена). Я подумала, что у меня началось нечто вроде варикозного расширения вен (у моей мамы оно есть). Сдала анализ крови и записалась к флебологу. Флеболог, осмотрев меня, сразу сказал, что я не его пациент и мне нужно обращаться к гематологу (также он сделал УЗИ сосудов ног, всё в норме). В анализе крови тромбоцитов всего 4, остальные показатели в общем в норме.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 151 г/л 117 - 155
Эритроциты 5.37 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 45.5 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.1 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
332 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.84 0.85 - 1.00
Тромбоциты 4 x10*9/л 180 - 320
Комментарий: Подтверждено микроскопически методом Фонио. Лейкоциты 6.62 x10*9/л 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.03 10*9/л 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.5 % 0 - 0.6
Нейтрофилы сегментоядерные 4.01 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 60.5 % 47 - 72
Эозинофилы 0.15 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 2.3 % 1 - 5
Базофилы 0.05 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.8 % 0 - 1
Моноциты 0.74 x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 11.2 % 3 - 11 Лимфоциты 1.67 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 25.2 % 19 - 37 СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/час 0 - 20 ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время 11.5 сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 101 % 70 - 130
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.03 0.8 - 1.14
У нас с гематологами в городе сложно, придётся ехать в Москву. В ближайшее время я съезжу. Но меня волнует другой вопрос: у меня ребенку 8 мес, мы на грудном вскармливании (из препаратов пью только лактинет - противозачаточные), дочка очень привязана ко мне. Скажите, пожалуйста, есть ли лекарства для поднятия уровня тромбоцитов совместимые с гв? Я очень переживаю, что придётся завершать гв(( И ещё: насколько критична ситуация, можно ли подождать пару тройку дней, прежде чем поеду к гематологу? Флеболог не смог мне дать ответ, насколько всё серьёзно и терпит ли время. Кроме мелких петехий по всему телу (руки, ноги, немного шея и еще во рту на языке), и совсем легкого головокружения жалоб нет. Буду очень-очень благодарна Вам за консультацию.
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
При таком низком уровне тромбоцитов необходимо начать принимать Револейд или Энплейт 75мг/сутки, ни гормоны. ни иммуноглобулины тут не помогут. Можно и отложить лечение на пару недель, но затягивать не стоит, могут быть кровоизълияния во внутренние органы.
