Аллергология и иммунология

Аллергия атопический дерматит или дисбактериоз кишечника

Здравствуйте, моему ребёнку сейчас 10 месяцев. Развивается по возрасту, весит 9 кг. Родился раньше срока (33 недели, Кесарево сечение) по причине моего гестоза. Первый месяц жизни провел в больнице, где получал антибиотики Ампициллин, Гентамицин, Фортум. С 2х до 6ти месяцев в связи с анемией недоношенных принимал Мальтофер. До 5,5 месяцев находился на смешанном вскармливании, при этом грудного молока получал очень мало. Молочная смесь с рождения Фрисопре, затем Фрисолак 1 Голд. Примерно с 4,5 месяцев начали понемногу периодически краснеть щеки. С 5-ти месяцев щеки стали мокнуть с последующим образованием корочек. По совету педиатра, который поставил диагноз «атопический дерматит» под вопросом, сменили смесь на полный гидролизат (Нутрилон Пепти аллергия), а щеки стали мазать Элиделом +Бепантеном. Эффекта не было (после месяца лечения). При обострениях применяли Адвантан – в течение двух-трех дней помогал, затем недели не проходило, как снова всё возвращалось. Пробовали менять смесь – Нан тоже не подошёл. В итоге остановились на Фрисолаке гипоаллергенном, который ребенок получает по сей день. В 7 месяцев стали принимать Зиртек (в течение месяца), что также не помогло. Сдали анализ кала на дисбактериоз – обнаружили золотистый стафилококк (4*10^5) и клебсиеллу (4*10^7). Врач назначил лечение: Секстафаг, затем Бифидумбактерин. Вначале показалось, что заметны улучшения, но чуть позднее высыпания вернулись, при этом начали появляться не только на щеках, но и на ножках, периодически на животике. Повторный анализ (начало января 2017) показал, что стафилококк сократился в 4 раза, при этом клебсиелла не выявлена, но обнаружены гемолитические палочки (1*10^6). Гастроэнтеролог прописал Стафилококковый бактериофаг (Н. Новгород), Креон, Энтерол, затем бактерии Према дуо кидс. После бактериофага, Креона и Энтерола состояние не улучшается, скорее наоборот. На коже щек, шеи, ног, а также запястьях и пальцах рук – красные шелушащиеся сухие пятна. Периодически мокнут щеки и подколенные складки. Никакие мази/крема (пробовали А-дерма, Эмолиум, Мустела, Ла-Кри) не помогают, при этом Адвантан помогает не всегда, а если помогает, то по-прежнему ненадолго. В качестве прикорма ребенок получает только рисовую и гречневую каши, кабачок и цветную капусту (на которые в период ремиссии реакции не было). Прикорм вводили постепенно с 7-ми месяцев. Родители аллергиками не являются. Гипоаллергенный быт обеспечен. Стул у ребенка нормальный, регулярный (1-3 раза в сутки). Подскажите, пожалуйста, могут ли такие кожные реакции быть вызваны дисбактериозом кишечника ? Или это действительно атопический дерматит? Имеет ли смысл в таком возрасте сдавать анализ крови на аллергены? Что нам могло бы помочь? Спасибо.
Высыпаний от "дисбактериоза" не бывает. Анализы на пищевые аллергены малоинформативны. Для исключения пищевого аллергена используйте элиминационно-провокационный метод.
Ясно, спасибо. А как нам быть со смесью в таком случае? ведь аллергия может быть и на какой-то компонент смеси?
Аллергия может быть на белок. В гидролизате он расщеплён полностью, в гипоаллергенной смеси частично. Если Вы проверите весь прикорм, и на него реакции не будет, то можно будет попробовать постепенно убирать смесь, заменяя её прикормами. Другой вариант - заменить смесь на аминокислотную.
Консультация врача-аллерголога на тему «Аллергия атопический дерматит или дисбактериоз кишечника» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия
Место работы
Многопрофильная клиника «Медика» (г.Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-аллерголог, Санкт-Петербург.

Телефон для записи: +7 (812) 952-52-20.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Аллергия или дисбактериоз
Здрасвуйте.в месяц у грудничка покраснели щечки.наши врачи поставили атопический дерматит,сказали сидеть на строгой диете исключить всю молочку и на угад подбирать мази.фенистил гель,ла кри,эмолиум и мазь папаверин с лоналином.ванночки с...
Атопический дерматит у грудничка
Добрый день! Ребенку 7,5 месяцев, родился на 40 неделе весом 3,580 кг. Сейчас вес составляет 8, 600 кг. Полностью на гв. Родился с очень сухой кожей, на сгибах ручек и...
Атопический дерматит
Добрый день! Ребенку сейчас 2,5 мес. На искусственном вскармливании с рождения. Сначала давали нестожен- появилась сыпь на 5 день.Перешли на нан. В 1 мес пришли на приём к педиатру- диагноз...
Атопический дерматит
Здравствуйте! Моему ребенку 1 год и 3 месяца! С 2 месяцев диагноз - атопический дерматит!! Недавно сдали анализы, у сына обнаружили дисбактериоз! Врач-аллерголог, объяснила, что все кожные проблемы связаны с...
Атопический дермати
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Сыну 1 год и 3 месяца, мы на гв, ставят диагноз атопический дерматит, но аллерголог, терапевт и дерматолог расходятся во мнениях, и сказать от чего именно происходят...
Атопический дерматит у пятимесячного ребенка
Здравствуйте! У моего сынишки с двухмесячного возраста высыпания на щечках. С того же момента начался запор. После рождения мы пролежали в патологии с желтушкой (10 капельниц и курс антибиотиков). Потом,...
Атопический дерматит у грудного ребенка
Добрый день. Моему сыну 5 месяцев. С 1 месяца на ИВ (ели Нутрилон Комфорт). С 2,5 месяцев появилась сыпь на одной щечке и локтях в виде островков, грубых и сухих...