анонимно, женщина, 32 года
Добрый день! Проблема такова: 26.12.2016 Дочка заболела ОРВИ ( конъюнктивит, насморк)было однократное повышение температуры до 37,5. Назначен: офтальмоферон, генферон свечи , очищать носик. 31.12.16 поднялась температура до 39,7 и трое суток держалась до 40, сбивали цефеконом и нурофеном. Продолжили генферон . 2 раза вызывали скорую , но сказали , что ОРВИ и не положили в Инфекционку. 3.01.17 на фоне температуры 40 нас положили в больницу , сделали капельницу - сняли интоксикацию, начали ампициллин , через 2 дня отменили, так как пошла сыпь, другого антибиотика не назначили . Из анализов оак ( СОЭ 14, а остальные показатели в норме), Оам ( сказали пересдать) . Отлежав 6 дней , нас выписали ( темп не было) . Но был осипший голос. Через день у дочки появился кашель( в основном, ночью и когда спала) , 2 врача смотрели её и сказали , что остаточное . В итоге на 4 сутки после выхода из больницы поднялась температура 38 и ребёнок уже просто не мог дышать. Пошли сами в клинику , сделали рентген - правосторонняя прикорневая пневмония. Педиатр в клинике по кашлю тоже сказала , что пневмония и ещё и рентген подтвердил. В клинике дочку начало рвать : молоком и гноем! В итоге экстренно положили опять в Инфекционку. 10 дней - цефтриаксон и Клацид, 5 раз увч. После 10 дней снимок показал, что есть остаток ( инфильтрат) , но сказали , что само пройдёт . Хрипов не было. Врач сказала, что дома можно электрофорез. Выйдя из больницы вызвали врача- она очень удивилась, что выписали с остаточным инфильтратом, назначила электрофорез с хлористым кальцием 3%. Через 5 дней начали делать электрофорез и сразу после 1 процедуры начался кашель , после 2 - ещё сильнее. В итоге опять ребёнок не может спать . К тому же вылез 4 зуб снизу. Немного есть прозрачные сопельными ( очень мало) . Вызвали врача , долго слушала , сказала хрипов нет , что это не новая инфекция, это остатки( или предположила рецидив), осталась в замешательстве. Сказала доделать электрофорез до 5 раз, ингаляции с пульмикортом (4 раза) , питье щелочное и придти на приём . Вопрос: 1) почему развилась пневмония; 2) возможно ли , что на данный момент рецидив ( температуры нет) ;3) возможно ли , что это ОРВИ , так как заболели 2 детей старших, но контак мы исключили ;4) что делать в нашей ситуации, какие анализы , обследования . Спасибо огромное заранее. Ребёнок болен больше месяца , ни на улицу не выходим, не купаем нормально .
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! 1. Домашняя пневмония у детей, да и у взрослых тоже, чаще всего бывает осложнением ОРВИ, с большим риском гриппа. У ребенка такого возраста восприимчивость к респираторным вирусам высокая, так как материнский иммунитет уже уходит, а свой еще незрелый.
2. Навряд ли это рецидив. Больше склоняюсь к новой ОРВИ, ведь лечение было назначено в полном объеме и курс пройдет. Не очень понимаю, о каком инфильтрате сказал врач. Может, речь идет об ателектазе? В описании снимка написано ателектаз? В любом случае, было назначено 2 антибиотика, и их курс закончен.
3. Да, конечно, возможно течение ОРВИ без выраженных катаральных явлений, и Вы указываете, что дома болеют другие дети. Для лечения ОРВИ следует назначить противовирусное с прямым противовирусным действием, например, свечи с интерфероном и витаминами С и Е, и симптоматически - туалет носа, сосудосуживающее, ингаляции, муколитики и т.д.
4. Сроки диспансерного наблюдения после перенесенной пневмонии - 1 месяц. В плане обследования - контрольный рентгеновский снимок, общий анализ крови с формулой, анализ мочи, осмотр педиатра.
анонимно
Добрый день ! 4.02.17 сделали повторный снимок . Результат : остаточные изменения двусторонней прикорневой бронхопневмонии, перибронхиальная инфильтрация. Хотя изначально была только правосторонняя прикорневая пневмония.педиатр была в замешательстве и сказала , что лучше бы нам лечь в диагностическом отделение . Лечение прописала следующее : Зиннат 125 по 1 ч.л. 2 раза в день во время еды, ингаляции с пульмткортом -2 дня, затем с беродуалом -2 дня, обильное щелочное питье, энтерол по 1/2 капсулы 2 раза в день, после бифидумбактерин. У ребёнка : небольшой насморк ( густые бело- прозрачные сопли), хрипы, кашель достаточно сильный - особенно в горизонтальном положении . Ночью очень тяжело спит . Температуры нет . Голова потеет . Подскажите , опасно ли нахождение дома ? Адекватно ли лечение антибиотиком , если мы уже прошли курс цефтриаксона и клацида в Инфекционке?Противовирусное на данный момент не назначалось . И нужно ли продолжить электрофорез с хлористым кальцием ( ещё 3 раза)? Спасибо заранее ! б б
Щербакова Алла Анатольевна
Нет, ничего опасного в нахождении дома нет. Пневмонию можно лечить в домашних условиях, под наблюдением врача. Сейчас назначила антибиотик широкого спектра, который может использоваться для лечения пневмонии.
Да, конечно, в период реконвалесценции (выздоровления) после перенесенной пневмонии используют физиолечение. Поскольку вы уже начали его, теперь не оставляйте.
