Неврология

Осложнение после инсульта

Здравствуйте! Моя мама 23 августа 2016 года перенесла ишемический инсульт (кардиоэмболический) в бассейне правой средней мозговой артерии (атеротромботический) и в вертебро - базиллярном бассейне. Много сопутствующих нарушений и диагнозов. На КТ выявлено смешанная асимметрическая гидроцефалия, гиподенсный очаг паравентикулярной области справа (формирующая ликворная киста. (Написала не все, только самое основное). Выписана домой была в тяжелом состоянии. В таком состоянии находилась все это время. Ровно через 4 месяца (23 декабря) у нее случился судорожный приступ, я такое видела при эпилепсии. Вызвали скорую, думали повторный инсульт. Но инсульт не подтвердился, врачи сказали, что это из- за кисты в головном мозге. А после этого у нее началось сильное возбуждение, она все время кого - то видела, 2 суток вообще не спала. После этого у нее с одной стороны начали прибавляться силы, она стала просить бульончики через рот (хотя до этого питалась только через зонд, а при попытке проглотить через рот - давилась, поперхивалась), уже постоянно лежит с открытыми глазами, наблюдает за происходящим (4 месяца лежала с закрытыми глазами), а с другой стороны - ухудшения психического состояния: какие - то фантазии, галлюцинации, она думает, что она может ходить в магазин, в туалет, считает себя трудоспособной, наблюдает в комнате вещи и людей, которых на самом деле нет. В остальном ведет себя спокойно, не скандалит, не ругается, боль переносит терпеливо(болят все кости, парализованная рука и т.д). Подскажите пожалуйста, что это может быть за болезнь, которая появилась у нее после судорожного приступа? И если я правильно понимаю, это уже нужно обращаться не к неврологу, а к психиатру? Маме 83 года.
Здравствуйте. Судя по Вашему описанию, никакой новой болезни у Вашей мамы не появилось. Идет восстановительный период после тяжелого инсульта. Если раньше она лежала с закрытыми глазами, то сейчас – бодрствует. Если питалась через зонд, то сейчас глотает самостоятельно. То есть медленно, но идет восстановительный процесс. Так как состояние больной через несколько дней после судорожного припадка вернулось к прежнему уровню (даже наблюдается улучшение), то, скорее всего, этот приступ явился следствием перенесенного инсульта. Такое случается часто. Приступы могут быть однократными или повторяться. В любом случае после приступа необходимо принимать противосудорожные препараты в таблетках в течение длительного времени (несколько месяцев) .Это важно, чтобы предотвратить их повторение, поскольку каждый такой приступ очень тяжело переносится больным. Неадекватное поведение, некоторые психические нарушения после инсульта тоже - не редкость. Думаю, что они не возникли в последнее время, а скорее просто проявились на фоне общего улучшения. Вы четко не написали, но, по моему представлению, больная с закрытыми глазами и зондом вряд ли много говорила. Сейчас она больше разговаривает и эти нарушения стали Вам заметны. Её высказывания «что она может ходить в магазин, в туалет, считает себя трудоспособной» скорее можно назвать анозогнозией. Википедия говорит об этом так: Анозогнозия (новолат. anosognosia; греч. ἀ- — не- + νόσος — болезнь + γνῶσις — знание, познание) — отсутствие критической оценки больным своего дефекта либо заболевания (паралича, снижения зрения, слуха и т. д.)[1]. Анозогнозия наблюдается преимущественно при поражении правой теменной доли головного мозга. То есть это неврологический симптом инсульта, а не признак психического заболевания. Галлюцинации … Не думаю, что это надо лечить как то отдельно. Психотропные препараты, которыми лечат данные симптомы у больных с психическими заболеваниями, обычно очень тяжело переносятся пожилыми пациентами после инсульта. Если больная нормально спит, нет сильного возбуждения, то относитесь спокойно к этим проявлениям, пропускайте их мимо ушей, скорее всего, они со временем пройдут. Таким образом: • нового заболевания у Вас не появилось • посмотрите, принимаете ли Вы противосудорожные препараты. Если нет – обратитесь к неврологу. • На данный момент психиатр Вам не нужен • неадекватные высказывания игнорируйте и следите за изменениями в течение некоторого времени (несколько месяцев). Если эти симптомы не уменьшаются, а усиливаются , тогда решайте вопрос с неврологом или психиатром Не забывайте, что это не консультация, а моё мнение по поводу Вашего письма. С уважением Николай Николаевич
Николай Николаевич! Ответ мне ваш понятен. Спасибо большое!
Консультация врача-невролога на тему «Осложнение после инсульта» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Нижегородская государственная медицинская академия
Место работы
Городская клиническая больница №5 (Нижний Новгород)
Подробности

Невролог, анестезиолог-реаниматолог, реабилитолог.

Основное направление деятельности – инсульт: лечение, восстановление двигательных и речевых нарушений, консультации по уходу за тяжелыми больными, психологическая помощь больным и их близким. 

C 1997 года, первым в Нижегородской области, стал работать врачом нейро-реаниматологом палаты интенсивной терапии, а затем, отделения реанимации для больных с ОНМК.  Неоднократно проходил обучение на курсах повышения квалификации, в том числе по теме "Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта". 

Одновременно работал над реабилитацией двигательных и речевых нарушений после инсульта, организовал и руководил "Службой реабилитации доктора Жулова", в рамках которой проводил как административную и лечебную работу, так и обучение персонала методикам и технологиям восстановительного лечения.

С 2012 года является исполнительным директором Нижегородского отделения Межрегионального общественного фонда помощи родственникам больных с инсультом "ОРБИ". В рамках работы фонда проводит лекции для младшего и среднего персонала отделений для пациентов с  ОНМК и для родственников больных по темам, связанным с уходом, восстановительным лечением, профилактикой инсульта.

В настоящее время продолжает работать как в качестве нейро-реаниматолога, так и в качестве специалиста по реабилитации больных с инсультом.

Телефон для записи: +7 (920) 252-59-46.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Как долго можно принимать Магникор Индап после инсульта в качестве профилактики
Здравствуйте. Полтора года назад отец пролежал в больнице почти месяц после инсульта. После выписки назначили несколько препаратов, в том числе Индап и Магникор, которые он начал принимать еще в больнице....
Спастические боли после инсульта
Здравствуйте, Михаил Андреевич! В феврале моя мама перенесла инфаркт миокарда. У неё много лет мерцательная аритмия фибрилляция предсердий, гипертония. Острый инфаркт миокарда с подъемом ST, Q инфаркта миокарда нижнее -...
После инсульта понизилось давление
20 Дней назад у отца 62 года. Случился ишемический лакунарный инсульт. Очень быстро, буквально за пару дней восстановились все функции организма. Прошел курс капельниц и уколов. Домой выписали и прописали...
Проблемы с потенцией после инсультов вредные привычки
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста, были у многих врачей, не знаем куда дальше обращаться. Мужчина 34 года, инвалид 1-й группы, в раннем возрасте (с 16 лет ) перенес 3 инсульта и...
Кома 2 степени после инсульта
Здравствуйте.У меня такой вопрос У моей мамы в возрасте 56 лет 2011 году в ноябре случился геморрагический инсульт.Врачи практически шансов не давали.Она пролежала в коме две недели,после этого перевели в...
Восстановление после инсульта
У моего мужа (32 года) 08.04.12 произошел ишемический инсульт, с осложнениями. Диагноз по выписке: ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой СМА. Осложнение: отек-дислокация головного мозга, тромбоз глубоких вен левой...
ПОЧЕМУ БОЛИТ ГОЛОВА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА.
Здравствуйте.После инсульта,я лучше передам эпикриз врачей. Первый диагноз,что был-это аномалия развития аортального клапана и аорты.Протезирование АК протезом Карбомедикс-23 и восходящей аорты Карбомедикс-26 от 19.07.04 Второй-это тромбофлибия(клинически).Тромбоз протеза АК с развитием...