Консультации / Неврология

Осложнение после инсульта

Здравствуйте! Моя мама 23 августа 2016 года перенесла ишемический инсульт (кардиоэмболический) в бассейне правой средней мозговой артерии (атеротромботический) и в вертебро - базиллярном бассейне. Много сопутствующих нарушений и диагнозов. На КТ выявлено смешанная асимметрическая гидроцефалия, гиподенсный очаг паравентикулярной области справа (формирующая ликворная киста. (Написала не все, только самое основное). Выписана домой была в тяжелом состоянии. В таком состоянии находилась все это время. Ровно через 4 месяца (23 декабря) у нее случился судорожный приступ, я такое видела при эпилепсии. Вызвали скорую, думали повторный инсульт. Но инсульт не подтвердился, врачи сказали, что это из- за кисты в головном мозге. А после этого у нее началось сильное возбуждение, она все время кого - то видела, 2 суток вообще не спала. После этого у нее с одной стороны начали прибавляться силы, она стала просить бульончики через рот (хотя до этого питалась только через зонд, а при попытке проглотить через рот - давилась, поперхивалась), уже постоянно лежит с открытыми глазами, наблюдает за происходящим (4 месяца лежала с закрытыми глазами), а с другой стороны - ухудшения психического состояния: какие - то фантазии, галлюцинации, она думает, что она может ходить в магазин, в туалет, считает себя трудоспособной, наблюдает в комнате вещи и людей, которых на самом деле нет. В остальном ведет себя спокойно, не скандалит, не ругается, боль переносит терпеливо(болят все кости, парализованная рука и т.д). Подскажите пожалуйста, что это может быть за болезнь, которая появилась у нее после судорожного приступа? И если я правильно понимаю, это уже нужно обращаться не к неврологу, а к психиатру? Маме 83 года.
Здравствуйте. Судя по Вашему описанию, никакой новой болезни у Вашей мамы не появилось. Идет восстановительный период после тяжелого инсульта. Если раньше она лежала с закрытыми глазами, то сейчас – бодрствует. Если питалась через зонд, то сейчас глотает самостоятельно. То есть медленно, но идет восстановительный процесс. Так как состояние больной через несколько дней после судорожного припадка вернулось к прежнему уровню (даже наблюдается улучшение), то, скорее всего, этот приступ явился следствием перенесенного инсульта. Такое случается часто. Приступы могут быть однократными или повторяться. В любом случае после приступа необходимо принимать противосудорожные препараты в таблетках в течение длительного времени (несколько месяцев) .Это важно, чтобы предотвратить их повторение, поскольку каждый такой приступ очень тяжело переносится больным. Неадекватное поведение, некоторые психические нарушения после инсульта тоже - не редкость. Думаю, что они не возникли в последнее время, а скорее просто проявились на фоне общего улучшения. Вы четко не написали, но, по моему представлению, больная с закрытыми глазами и зондом вряд ли много говорила. Сейчас она больше разговаривает и эти нарушения стали Вам заметны. Её высказывания «что она может ходить в магазин, в туалет, считает себя трудоспособной» скорее можно назвать анозогнозией. Википедия говорит об этом так: Анозогнозия (новолат. anosognosia; греч. ἀ- — не- + νόσος — болезнь + γνῶσις — знание, познание) — отсутствие критической оценки больным своего дефекта либо заболевания (паралича, снижения зрения, слуха и т. д.)[1]. Анозогнозия наблюдается преимущественно при поражении правой теменной доли головного мозга. То есть это неврологический симптом инсульта, а не признак психического заболевания. Галлюцинации … Не думаю, что это надо лечить как то отдельно. Психотропные препараты, которыми лечат данные симптомы у больных с психическими заболеваниями, обычно очень тяжело переносятся пожилыми пациентами после инсульта. Если больная нормально спит, нет сильного возбуждения, то относитесь спокойно к этим проявлениям, пропускайте их мимо ушей, скорее всего, они со временем пройдут. Таким образом: • нового заболевания у Вас не появилось • посмотрите, принимаете ли Вы противосудорожные препараты. Если нет – обратитесь к неврологу. • На данный момент психиатр Вам не нужен • неадекватные высказывания игнорируйте и следите за изменениями в течение некоторого времени (несколько месяцев). Если эти симптомы не уменьшаются, а усиливаются , тогда решайте вопрос с неврологом или психиатром Не забывайте, что это не консультация, а моё мнение по поводу Вашего письма. С уважением Николай Николаевич
Николай Николаевич! Ответ мне ваш понятен. Спасибо большое!
Консультация врача-невролога на тему «Осложнение после инсульта» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к неврологу
Консультацияот3200Р
Для записи онлайн вам доступны 2599 врачей из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Нижегородская государственная медицинская академия
Место работы
Городская клиническая больница №5 (Нижний Новгород)
Подробности

Невролог, анестезиолог-реаниматолог, реабилитолог.

Основное направление деятельности – инсульт: лечение, восстановление двигательных и речевых нарушений, консультации по уходу за тяжелыми больными, психологическая помощь больным и их близким. 

C 1997 года, первым в Нижегородской области, стал работать врачом нейро-реаниматологом палаты интенсивной терапии, а затем, отделения реанимации для больных с ОНМК.  Неоднократно проходил обучение на курсах повышения квалификации, в том числе по теме "Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта". 

Одновременно работал над реабилитацией двигательных и речевых нарушений после инсульта, организовал и руководил "Службой реабилитации доктора Жулова", в рамках которой проводил как административную и лечебную работу, так и обучение персонала методикам и технологиям восстановительного лечения.

С 2012 года является исполнительным директором Нижегородского отделения Межрегионального общественного фонда помощи родственникам больных с инсультом "ОРБИ". В рамках работы фонда проводит лекции для младшего и среднего персонала отделений для пациентов с  ОНМК и для родственников больных по темам, связанным с уходом, восстановительным лечением, профилактикой инсульта.

В настоящее время продолжает работать как в качестве нейро-реаниматолога, так и в качестве специалиста по реабилитации больных с инсультом.

Телефон для записи: +7 (920) 252-59-46.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Папа после инсульта
Здравствуйте! Папа после инсульта. Была парализована правая часть тела и пропала речь. Сделали тромболиз на последних минутах, можно сказать, ногу отпустило, рука потихоньку налаживается. Речи пока нет, но работаем дома,...
Осложнения после инсульта
Доброго времени суток! Бабушка после ишемического инсульта( 80 лет,случился 5 января) ,после каждого приступа аритмии пропадают все сохраненные навыки,на данный момент главная проблема в том ,что после глотания начинает стонать...
Как долго можно принимать Магникор Индап после инсульта в качестве профилактики
Здравствуйте. Полтора года назад отец пролежал в больнице почти месяц после инсульта. После выписки назначили несколько препаратов, в том числе Индап и Магникор, которые он начал принимать еще в больнице....
Спастические боли после инсульта
Здравствуйте, Михаил Андреевич! В феврале моя мама перенесла инфаркт миокарда. У неё много лет мерцательная аритмия фибрилляция предсердий, гипертония. Острый инфаркт миокарда с подъемом ST, Q инфаркта миокарда нижнее -...
После инсульта понизилось давление
20 Дней назад у отца 62 года. Случился ишемический лакунарный инсульт. Очень быстро, буквально за пару дней восстановились все функции организма. Прошел курс капельниц и уколов. Домой выписали и прописали...
Проблемы с потенцией после инсультов вредные привычки
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста, были у многих врачей, не знаем куда дальше обращаться. Мужчина 34 года, инвалид 1-й группы, в раннем возрасте (с 16 лет ) перенес 3 инсульта и...
ПОЧЕМУ БОЛИТ ГОЛОВА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА.
Здравствуйте.После инсульта,я лучше передам эпикриз врачей. Первый диагноз,что был-это аномалия развития аортального клапана и аорты.Протезирование АК протезом Карбомедикс-23 и восходящей аорты Карбомедикс-26 от 19.07.04 Второй-это тромбофлибия(клинически).Тромбоз протеза АК с развитием...