Язва дпк

Здравствуйте! Хочу уточнить по поводу вашего сомнения, что язва зарубцевалась за короткий промежуток времени. Может язвы вовсе не было, а был просто гастрит? И ещё в продолжении.... так как мне предстояла операция ни анализы, ни контрольную фгдс я не сделала. После операции мне пришлось пить НПВС, после них стало немножко побаливать под ребрами слева. И ещё на праздник я выпила бокал вина красного и поела жаренной рыбы. Чем добавила себе проблем. Вечером после ужина было не приятно в желудке, чувствовалась кислота какая-то. Я вызвала рвоту. На следующий день боль в левом подреберье усилилась, прям жгло. Были выходные, стала пить де нол, омез, но-шпу. Мне немножко полегчало, но не очень. Вчера прям болело, я купила фосфалюгель, по легче. У меня сейчас нет возможности пойти в больницу, я это сделаю обязательно только через неделю. Завтра сдам анализы на хеликтобактер. Скажите фгдс с биопсией надо сейчас делать или нет смысла делать после омез и де нол. Можно ли принимать де нол и фосфалюгель, если разграничивать их по времени? ИЛИ пока оставить только фосфолюгель и не пить (омез, де нол) и примерно через неделю сделать фгдс?

Добрый день. В описании ЭГДС ясно указано, что есть рубцово-язвенные изменения в луковице ДПК, значит, язва была. ФГДС с биопсией нужно и можно делать уже сейчас, чтобы прояснить клиническую картину. Терпеть боли тоже не нужно: конечно, в идеале вас должен посмотреть очно врач и уже на приеме подобрать вам дозировку Омеза (или любого другого ИПП), Фосфалюгеля и Де-нола. В целом, все эти три препарата можно принимать вместе, но Фосфалюгель принимать через 1-2 ч после еды и приема остальных препаратов, так как он препятствует всасываемости и питательных веществ, и лекарственных средств. На хеликобактер целесообразно сдавать либо уреазный дыхательный тест, либо кал на ПЦР (антигенный тест), если ранее не лечились от хеликобактерной инфекции.

Здравствуйте Ольга Александровна! Спасибо за ваши консультации. Сделала ФГДС (рефлюкс эзофагит 1ст, антральный гастрит, белый язвенный рубец на луковице дпк 0,3 см, луковица деформирована несильно, желчь в кишке присутствует) пишу по памяти, вы поймете...... кровь на НР положительно было, дыхательный тест у нас не делают. Провела эрадикацию НР. После лечения боли прошли и всё было хорошо. Я просила сделать мне ФГДС с биопсией, врач сказал, что биопсию они берут из подозрительных участков, эррозии и язвы. Их у меня не было, поэтому биопсия не взята. У меня вопрос: действительно это так, или если у меня опять начнутся боли, мне надо искать другое лечебное заведение (может частную клинику) где сделают биопсию в любом случае, или её везде не делают, если нет подозрительных участков? Спасибо огромное!

Добрый день. Биопсию чаще всего берут из подозрительных участков, но иногда ее берут и из неизмененных визуально тканей ( в этом случае могут появиться дополнительные данные для подбора терапии и ведения (например, наличие атрофии и так далее). Но в целом этого не требуется в 100% случаев. Если сейчас ничего не беспокоит, по ФГДС спокойная картина, то сейчас можно об этом не думать.

Здравствуйте Ольга Александровна! Прошу помощи опять. Вот целый год я лечу гастрит, НР. Опять в августе приступ стреляющей боли слева под ребрами. Пила ИПП (хайрабезол), через месяц чувствую улучшений нет, начались выбросы кислоты в рот, так же ночью резкий выброс кислоты в рот. Стул кашицеобразный. С тем врачем, который лечит мне гастрит решила расстаться. Сделала ФГДС, там тоже самое, что и было, но ещё написано, что 1/3 пищевода покрыта белым налетом феритина, дпк отечна. Биохимия АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, сахар, амилаза, амилаза мочи - норма. Обратилась к другому врачу: Диагнозы под вопросом СИБР, функциональная диспепсия. При пальпации живот не болезненный, УЗИ ОБП - норма (только перегиб желчного, это уже давно). Живот дует, много газов. Анализ кала на я/г м.обогощения - не обнаружены. Кровь описторхоз, токсокароз, лямблиоз - отрицательно. В течении года были 2 операции (стрессы, антибиотики). Назначено: макмирор 2 т/2раза - 10 дней, просульпин (его пропить не получилось, с 1.10 он по рецептам). Диета белковая (исключить молочные, жаренные, фрукты, овощи, сладости) на 2 недели. После первого дня диеты сразу легче - болей не было. Макмирор пропила. На второй день макмирора был понос, добавила энтерол, постепенно стул более менее в норме. 2 недели прошло, я позволила поесть то, что было нельзя, и опять боли стреляющие в левом боку.....15.10 мне на прием платный к этому врачу. Прокомментируйте, пожалуйста мою ситуацию, что мне должен назначить врач далее? В каком направлении двигаться?

Добрый день. Если сейчас беспокоит только боль в левом боку на фоне погрешности в диете, то это решится в течение нескольких дней на фоне соблюдения диеты (с ограничением острого, жирного, жареного, копченого и т.д.), достаточного количества воды, возможно, ИПП (Хайрабезол), антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс), прокинетики (ганатон, итомед, итопра). В целом, при вашем диагнозе - диета, правильный график питания, эмоциональное спокойствие, при обострении - ИПП, антациды и прокинетики это очень верная схема действий. Просульпин действительно сейчас по рецептам, но рецепт можно спокойно получить у вашего лечащего врача. Нарушения стула и метеоризм, вероятнее всего, связаны с СРТК (синдром раздраженной толстой кишки), который иногда сочетается с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР). Справляться с СРТК можно точно так же - диета, психоэмоциональный покой, достаточное количество воды, сна, умеренная физическая активность, по необходимости препараты - спазмолитики, нормализующие стул, ветрегонные и так далее.

Добрый день! Можно продолжу...?Напомню беспокоили стреляющие боли в левом подреберье, кислота во рту после еды, то понос, то запор. Макмирор (2т*2раза, 10 дн), Просульпин 1 мес. пропила, после второй таблетки, стало большое облегчение состояния. На сегодняшний день из жалоб: бывает иногда небольшой дискомфорт слева под ребрами где болело, раньше со стулом вообще не было проблем (каждый день и легко), сейчас бывает ч/з день, и как бы немножко тяжеловато, приходится потужиться. С момента лечения прошло 1,5 мес. Врач мне сказала еще раз сдать кал на я/г методом обогащения, якобы первый раз могло не показать, я так и сделала. Прошу прокомментировать анализ и объяснить что нужно делать. Спасибо за консультации.

Добрый день. Судя по анализу кала ни гельментозов, ни паразитозов, не простейших в вашем кишечнике нет. Делать в связи с этим ничего не нужно: никакого специфического лечения не требуется. Незначительные изменения в кале связаны с особенностями питания и возможным СРТК (синдром раздраженной толстой кишки).