Неврология

Нарушение глотания после инсульта

Здравствуйте, Николай Владиславович! Помогите нам, пожалуйста! У моей мамы, 79 лет, 13 января этого года произошел инсульт. В результате она чувствует легкое онемение мышц правой части лица, нарушена координация при движении (заваливается вправо), и нет глотания. Она в ясном сознании, говорит, улыбается, работает языком, вырабатывается слюна, пытается сглатывать, но пища и вода не проходят, через 4-5 минут все выходит наружу (рвотный рефлекс).Слюну проглотить не может, кормим через зонд. Из-за затекания слюны началась аспирационная пневмония, всю ночь пытается откашливаться, не спит. Врачи не понимают, что происходит: логопед говорит, что рефлекс сглатывания есть, и мама говорит, что пища останавливается ниже горла (насколько точно она это чувствует, не знаю). Мама до инсульта была сверхактивная, легкая, подвижная. Проверили сердце и сосуды после инсульта. С сердцем все в порядке, сосуды практически чистые. Единственное заболевание -наследственная артериальная гипертензия (гипертония).По предположению врачей инсульт возник как следствие перенесенного ОРЗ. Что нам делать? Как восстановить глотание?
По Вашему описанию, это нарушения глотания вследствие нарушения кровообращения в стволе мозга, возможно логопед видит лишь часть картины. Это все же компетенция невролога. Возможно, конечно, что ОРЗ что-то добавило, но в целом картина классическая. Глотание восстанавливавется медленно, не всегда полностью. Есть препараты, улучшаюшие нервно-мышечную проводимость. А пока зондовое питание надолго. Возможно гастроскопия нужна.
Большое спасибо Вам за отклик! Мама лежала в неврологии, ее смотрели разные специалисты, в том числе несколько неврологов. Делали ФГС. Проблем с желудком/пищеводом и др. не увидели. Ночами спать не может, постоянно отплевывается, очень много слюны (вязкая, густая). Рекомендации, которые мама получила от врачей, - постоянно тренироваться в глотании. Но прошло более 3 недель, а глотать ничего не получается - ни загуститель, ни желе, ни кисель, редко сглатывает слюну. Можете что-то посоветовать в этой ситуации?Спасибо!
Конечно, я предполагал, что ЭГДС должны были сделать. Три недели это немного. Ощущение, что слюны много, возникает из-за дискоординации оральных мышц, поэтому она вытекает и вязкая. А также из-за повреждения и раздражения блуждающего нерва в стволе мозга, где очаг инсульта. Также и экстрапирамидных структур ствола мозга. Врачи правы.
Еще раз благодарю Вас! Меня очень волнует процесс тренировки глотания: не проглатывая, мама начинает задыхаться, хрипит, как бы отхаркивает мокроту. Я боюсь, что пища (даже киселеобразная) попадет в дыхательные пути. У нее уже была аспирационная пневмония за это время. Насколько безопасно пробовать глотать?Логопед в больнице, увы, нам никак помочь не смогла, признав, свое бессилие. Она сослалась на данные ФГС, что глотание происходит, но верхний отдел пищевода спазмирован (?), поэтому ничего не получается.Как нам правильно действовать?
Я именно это и предполагал, когда отвечал на первое Ваше письмо и рекомендовал ЭГДС. Поэтому Вы должны понять, что конкретно советовать что-то можно только видя больную своими глазами. Ведь нарушения глотания, гиперсаливация имеют множество причин, в том числе и бульбарный и псевдобульбарный синдромы с малоблагоприятным прогнозом. Соберите альтернативные мнения других местных неврологов. В целом, я могу лишь повторить свой первый ответ - я стараюсь всегда отвечать максимально емко, ценю и Ваше и свое время, - каждое слово имеет свой смысл. Только время, наблюдение в динамике покажет тенденции.
Консультация врача-невролога на тему «Нарушение глотания после инсульта» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
Место работы
Кафедра нервных болезней Медицинского Центра УД Президента РФ
Подробности

Доктор медицинских наук по специальности неврология, профессор. Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж более 25 лет.

Сфера профессиональных интересов: острые и хронические боли (остеохондроз, боли в спине, суставах, головные боли, невралгии, и др.). Острые и хронические сосудистые заболевания (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, вегетососудистая дистония и др.) Астенические состояния, хроническая усталость, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и др.), черепно-мозговые травмы. Сложные случаи. Авторские методы быстрой работы с подсознанием пациента, восстанавливающие его внутренние ресурсы.

Телефон для записи: 8 (903) 778-19-02.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Головокружение и тошнота после инсульта
Здравствуйте, доктор. Два месяца назад у моей сестры (1953 г.р.) случился ишемический инсульт. В настоящее время помимо тетраплегии сохраняется головокружение при смене положения и рвота. Аппетита нет, есть вязкость речи,...
Помогите разобраться в медикаментозном лечении после инсульта
Добрый день. У папы(61 год) 15.04.2017 случился ишемический инсульт,сейчас уже прошло чуть больше двух месяцев. До сих пор нарушена координация движений в правой стороне и не может глотать,плюс головокружения и...
Состояние после инсульта
Моя мать женщина 64 лет год назад перенесла инсульт. Инсульт случился ишемический в левый мозжечок. Полгода лежала, сейчас ходит с ходунками, основная жалоба не может глотать( ест и пьет через...
Восстановление после инсульта
У моей матери год назад случился инсульт. В результате инсульта пострадала функция глотания, есть через шприц, говорит внятно, в туалет ходит самостоятельно, лечились по назначению врача, лежала в начале лета...
Состояние после инсульта
Добрый вечер! Моя мама (53 года) месяц назад пересла ишемический инсульт. Подробностей не знаю. Знаю, что кровоизлияния в мозгу не обнаружили. Сейчас она уже дома. Но у нее неделю не...
Бабушка после инсульта не ест тошнит от еды
Здравствуйте! Бабушка перенесла второй инсульт. Как нам сказали врачи - без последствий в мозге. Однако, от первого инсульта в голове осталась гематома. Плюс первый инсульт поразил левую сторону тела, а...
Нет аппетита после инсульта
Уважаемый доктор! У моей мамы ( 74 года) в декабре случился ишемический инсульт. Поражение правого полушария.(киста) Парализация левых конечностей. .... Да вот новая проблема...ничего не ест, нет аппетита, вкус измененный,...