Гастроэнтерология

У ребенка 3г6мес - жалобы на боли в животе атопический дерматит сильное обострение метеоризм нестабильный стул со слизью и зловонным запахом 5-7 раз

На данный момент соблюдаем целиакийную диету, меню: утро каша –рис, пшено, чечевица, киноа или гречка на воде+детская лечебная смесь Пептамен Юниор, сухофрукты: чернослив, курага, изюм; обед: суп – мясо: свинина, домашняя: утка, кролик, курица; картофель, макароны, безглютеновые рисовые или кукурузные, горох, фасоль; полдник: яблоко сырое или запеченное, блинчики из безглютеновой муки Шер ( сахар, яйцо белок, масло растительное, вода, мука), ужин паровые или тушенные котлеты, мясо, гарнир: каша или картофель, сухофрукты; перед сном каша со смесью. Беспокоит: атопический дерматит сильное обострение в вечернее и ночное время, после 16.00+-2часа, нестабильный стул со слизью и зловонным запахом 5-7 раз, с присутствием кусочков не переваренной пищи, отсутствие набора веса, жалобы на боли в животе, икота после приема пищи, метеоризм. Лечение: за последние 3 месяца: 1. Фильтрум сти -3 р – 7 дней, креон -1/2 капуслы 3р - 10 дней, бифидум баг – 1 флакон в день-3 дня, после бифидумбактерин – 1п-3р.-10 дней; 2. Через 8 дней после п.№1 –хофитол 1п.- 3р.- 3 дня – диарея (стул более 20 раз и позывы к дефекации), Далее -Энетеросгель 3р-5 дней, креон 1/2 капуслы 3р - 5 дней, бабтистатин – 1к-5 дней; 3. Через 7 дней после п.№2 – полифепам 1ч.л-3р-5дней, после фуразолидон ½ т.-3 р.-7 дней, креон 1/2 капуслы 3р - 5 дней, эспумизан – 15к-10 дней на ночь. 4. Регулярно при дильной диарее со слизью, стул 5 и более раз - фильтрум сти иди энтеросогель, полисорб, полифепам - 1-2 раза в неделю. Пожалуйста подскажите какие анализы еще можно сдать? Приложения: выписка 1-3 от врача направление на поиски больницы, НИИ это выписка до этого была, и от аллерголога
К вопросу приложено фото
1. Рост умеренно ниже, а вес существенно ниже возрастных норм. В наличии увеличенная печень. Увеличен один из размеров поджелудочной железы. Большую часть текста увидеть не представляется возможным из-за мелкого шрифта. 2. Нормы тканевой трансглутаминазы не видны. Антиглиадиновые антитела повышены. Антиглиадиновые антитела не являются строго специфичными для глютеновой энтеропатии. IgG-антитела встречаются также при других заболеваниях. 3. Результаты морфологического исследования полностью прочитать не представляется возможным. Они не подтверждают, но и не исключают целиакию. Отсутствуют указания на длительность безглютеновой диеты и время проведения исследований от её начала. 4. При указанном состоянии следует исключать врождённые пороки сердца, целиакию, врождённые гипотрофии поджелудочной железы (синдром Швахмана-Даймонда и другие врождённые заболевания поджелудочной железы, заболевания щитовидной железы). Указания на определяемые микроорганизмы и анализ кала на микрофлору отсутствует. Показания к приёму антибиотиков не представлены. 5. Следует пересмотреть состав макарон прицельно, учитывая реакцию на них после употребления. Из-за возможного добавления в такие макароны обыкновенной муки, или из-за попадания пшненичной муки при производстве макарон, возможна реакция. 6. Следует также исключать аллергию на пшеничную муку и другие антигены. Для этого следует сделать педиатрическую панель аллергенов и/или кожные пробы. Кожные пробы проводятся исключительно в условиях стационара под наблюдением врача. Реакция после обеда может быть из-за наличия большого объёма и состава пищи в случае наличия врождённой гипотрофии поджелудочной железы. 7. Учитывая регион, рекомендуется сделать суммарные антитела к гельминтам и лямблиям, а также определить IgM и IgG к Brucella abortus, сделать реакцию Райта или кожно-аллергическую пробу Бюрне. При бруцеллёзе также возможны кожные симптомы и увеличение печени. 8. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные показатели, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, липаза крови, ТТГ, Т3, Т4, АТПО, ПТГ, кальций, фосфор, Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), тимоловая проба, АНА, АНТИ-ДНК, ANCA, ASCA С-реактивный белок, мочевина, креатинин, IgА, IgМ, IgG, железо, медь, копрограмма, панкреатическая эластаза кала, фекальный кальпротектин, 3-кратно концентрацию хлоридов пота, анализ кала на микрофлору, антитела Ig М и Ig G к возбудителям иерсиниоза, Brucella abortus, “Педитрическая панель аллергенов” с включением Ig Е общего, а также специфических иммуноглобуллинов к коровьему молоку, муке, Tri a 19 (W-5- gliadin), типирование по HLA-DQ2 и HLA-DQ8, УЗИ щитовидной железы, ЭхоКГ, ЭКГ, диаскин-тест, рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «У ребенка 3г6мес - жалобы на боли в животе атопический дерматит сильное обострение метеоризм нестабильный стул со слизью и зловонным запахом 5-7 раз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Стул у грудничка с песочком
Здравствуйте, Светлана Корнеливна! Ребенку 3,5 мес,полностью на ГВ,прибавка в весе хорошая,по 1-1,2 кг в мес.В последние дни стул стал жидким и с мелким песочком,чувствуется когда подмываю.Желтого цвета.Что это может быть?И...
Дисбактериоз у 5 месячного ребенка
Здравствуйте! Ребенка (5 месяцев) на протяжении нескольких месяцев мучают запоры, самостоятельного стула нет вообще (клизмы, газоотводная трубочка), стул с очень большим количеством слизи,колики, боли в животе, плохо стала есть, срыгивания...
Хеликобактер пилори у грудного ребенка
Здравствуйте, ребенку 5,5 месяцев. С 3,5 месяцев началось беспокойное поведение,плач во время еды, сильное бурление в животе,отказ от еды.Это продолжалось не прекращаясь каждый день,ребенок практически перестал набирать в весе, хотя...
Не могу ребенку отменить креон
Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев, до 8 была на естественном вскармливании, до 7 месяцев не могли ввести прикорм, получилось только с креоном. Сейчас едим 6 - неокейт 180 мл, 10 -...
Повышенное газообразование в 4 месяца
Здравствуйте. Моей дочке 4 месяца и неделя. Со второго месяца жизни нас очень сильно беспокоит повышенное газообразование. Ребёнок беспокоен во время кормления (полностью на грудном вскармливании). Ночью просыпается несколько раз...
Синдром Жильбера или Гепатит
Здравствуйте! После операции в декабре месяце у меня были повышение АЛТ(74) на фоне приема антибиотиков в больнице. После выписки сделал УЗИ :диффузные изменения печени,увеличение левой доли печени на 1см. Сдал...
У ребёнка Проблемы со стулом с рождения
Здравствуйте,ситуация такая. Сыну полтора года. С рождения у ребенка проблемы со стулом. Он до сих пор частично на груди. В четыре месяца сдавали кал на углеводы. Показатель был сильно завышен....