Гастроэнтерология

У ребенка 3г6мес - жалобы на боли в животе атопический дерматит сильное обострение метеоризм нестабильный стул со слизью и зловонным запахом 5-7 раз

На данный момент соблюдаем целиакийную диету, меню: утро каша –рис, пшено, чечевица, киноа или гречка на воде+детская лечебная смесь Пептамен Юниор, сухофрукты: чернослив, курага, изюм; обед: суп – мясо: свинина, домашняя: утка, кролик, курица; картофель, макароны, безглютеновые рисовые или кукурузные, горох, фасоль; полдник: яблоко сырое или запеченное, блинчики из безглютеновой муки Шер ( сахар, яйцо белок, масло растительное, вода, мука), ужин паровые или тушенные котлеты, мясо, гарнир: каша или картофель, сухофрукты; перед сном каша со смесью. Беспокоит: атопический дерматит сильное обострение в вечернее и ночное время, после 16.00+-2часа, нестабильный стул со слизью и зловонным запахом 5-7 раз, с присутствием кусочков не переваренной пищи, отсутствие набора веса, жалобы на боли в животе, икота после приема пищи, метеоризм. Лечение: за последние 3 месяца: 1. Фильтрум сти -3 р – 7 дней, креон -1/2 капуслы 3р - 10 дней, бифидум баг – 1 флакон в день-3 дня, после бифидумбактерин – 1п-3р.-10 дней; 2. Через 8 дней после п.№1 –хофитол 1п.- 3р.- 3 дня – диарея (стул более 20 раз и позывы к дефекации), Далее -Энетеросгель 3р-5 дней, креон 1/2 капуслы 3р - 5 дней, бабтистатин – 1к-5 дней; 3. Через 7 дней после п.№2 – полифепам 1ч.л-3р-5дней, после фуразолидон ½ т.-3 р.-7 дней, креон 1/2 капуслы 3р - 5 дней, эспумизан – 15к-10 дней на ночь. 4. Регулярно при дильной диарее со слизью, стул 5 и более раз - фильтрум сти иди энтеросогель, полисорб, полифепам - 1-2 раза в неделю. Пожалуйста подскажите какие анализы еще можно сдать? Приложения: выписка 1-3 от врача направление на поиски больницы, НИИ это выписка до этого была, и от аллерголога
К вопросу приложено фото
1. Рост умеренно ниже, а вес существенно ниже возрастных норм. В наличии увеличенная печень. Увеличен один из размеров поджелудочной железы. Большую часть текста увидеть не представляется возможным из-за мелкого шрифта. 2. Нормы тканевой трансглутаминазы не видны. Антиглиадиновые антитела повышены. Антиглиадиновые антитела не являются строго специфичными для глютеновой энтеропатии. IgG-антитела встречаются также при других заболеваниях. 3. Результаты морфологического исследования полностью прочитать не представляется возможным. Они не подтверждают, но и не исключают целиакию. Отсутствуют указания на длительность безглютеновой диеты и время проведения исследований от её начала. 4. При указанном состоянии следует исключать врождённые пороки сердца, целиакию, врождённые гипотрофии поджелудочной железы (синдром Швахмана-Даймонда и другие врождённые заболевания поджелудочной железы, заболевания щитовидной железы). Указания на определяемые микроорганизмы и анализ кала на микрофлору отсутствует. Показания к приёму антибиотиков не представлены. 5. Следует пересмотреть состав макарон прицельно, учитывая реакцию на них после употребления. Из-за возможного добавления в такие макароны обыкновенной муки, или из-за попадания пшненичной муки при производстве макарон, возможна реакция. 6. Следует также исключать аллергию на пшеничную муку и другие антигены. Для этого следует сделать педиатрическую панель аллергенов и/или кожные пробы. Кожные пробы проводятся исключительно в условиях стационара под наблюдением врача. Реакция после обеда может быть из-за наличия большого объёма и состава пищи в случае наличия врождённой гипотрофии поджелудочной железы. 7. Учитывая регион, рекомендуется сделать суммарные антитела к гельминтам и лямблиям, а также определить IgM и IgG к Brucella abortus, сделать реакцию Райта или кожно-аллергическую пробу Бюрне. При бруцеллёзе также возможны кожные симптомы и увеличение печени. 8. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные показатели, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, липаза крови, ТТГ, Т3, Т4, АТПО, ПТГ, кальций, фосфор, Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), тимоловая проба, АНА, АНТИ-ДНК, ANCA, ASCA С-реактивный белок, мочевина, креатинин, IgА, IgМ, IgG, железо, медь, копрограмма, панкреатическая эластаза кала, фекальный кальпротектин, 3-кратно концентрацию хлоридов пота, анализ кала на микрофлору, антитела Ig М и Ig G к возбудителям иерсиниоза, Brucella abortus, “Педитрическая панель аллергенов” с включением Ig Е общего, а также специфических иммуноглобуллинов к коровьему молоку, муке, Tri a 19 (W-5- gliadin), типирование по HLA-DQ2 и HLA-DQ8, УЗИ щитовидной железы, ЭхоКГ, ЭКГ, диаскин-тест, рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «У ребенка 3г6мес - жалобы на боли в животе атопический дерматит сильное обострение метеоризм нестабильный стул со слизью и зловонным запахом 5-7 раз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Белые творожистые комочки в стуле у ребенка
Здравствуйте! Ребенку год, мясо и кисломолочные продукты долго не получалось ввести в прикорм, т.к. На фоне прорезывания зубов ребёнок отказывался от еды, кроме грудного молока. Сейчас ребёнок ест говядину, кролика...
Тошнота у ребенка
Здравствуйте Светлана Корнеливна.Ребенку 7 лет .Вес 23 кг. В конце ноября заболел живот и вырвал один раз. Стул нормальный. Поноса не было.После этого появилась тошнота без рвоты каждый день, утром...
У ребёнка увеличена печень повышен показатель АСАТ
Здравствуйте, ребенку 1,2 года. С рождения на ИВ. Вес при рождении 3760, рост 57. После рождения была желтушка новорожденных (в анамнезе резус -конфликт), после выписки ни какие препараты не назначались,...
Повышены АЛТ АСТ
Здравствуйте! Мальчик 3,5 месяца. Рождён в срок 28.09.2017, естественным путём. Вес/рост при рождении: 3250/50. Желтушки не было! Набираем в месяц по 900 грамм, рост по 3 см в месяц. На...
Повышенные лейкоциты и эритроцитов в кале младенца
Здравствуйте. Попытаюсь коротко, по делу: Мальчик 2 мес.1 нед., родился в 37 нед., рост 51, вес 3100., плановое кесарево. В роддоме была желтушка(сейчас в норме), выписан на 7 сутки. Еще...
После антибиотиков понос обнаружени токсины клостридии дифицилы
Сыну 16 лет сделали операцию парапрактит неделю кололи антибиотики после выписки через неделю начались поносы, болей в животе нет, температуры тоже ( только раз был вечером небольшой озноб ночью прошел)...
Дизбактериоз кишечника у 3 месячного ребенка
Добрый день! Ребёнку 3 месяца мучает живот с самого рождения, ну понятно это колики, не зрелый ЖКТ. В 2 месяца нам поставили прививку превинар и почему то после этого у...