анонимно, женщина, 31 год
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Мой врач-гематолог ушла в декрет.
Теперь не знаю к кому обращаться.
В связи с повышенными лейкоцитами сдавала коагулограмму на 24 неделе беременности.
(Лейкоциты продолжают расти. WBC 19.69, HBG 130, PLT 327, СОЭ 11).
Д-димер по рекомендации гематолога сдала, но она не успела расшифровать анализ вместе с Д-димером.
По результатам коагулограммы рекомендовала принимать Тромбо асс 1--мг 1 таб. на ночь длительно под контролем Д-димеров. Но насколько длительно?
По результатам Д-димеров решение вопроса о длительности приема Тромбо асс и необходимости перевода на низкомолекулярные гепарины.
20.12.2016
------------------------------------------------------------------------------
НАЗВАНИЕ АНАЛИЗА : ЗНАЧЕНИЕ : НОРМА :ЕД.ИЗМЕРЕН
------------------------------------------------------------------------------
РАЗВЕРНУТАЯ КОАГУЛОГРАММА : : :
АВР-АКТИВИРОВ.ВРЕМЯ РЕКАЛЬЦ. : 58 :50-70 :СЕК
АЧТВ-АКТИВИР.ЧАСТ.ТРОМБОПЛ.ВР: 31 :23-35 :СЕК
ПРОТРОМБИНОВОЕ ОТНОШЕНИЕ-(ПО): 0.89 :0.8-1.4 :
ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ : 11 :10-12 :СЕК
ФИБРИНОГЕН ПО КЛАУССУ :* 6.0 :1.75-4.0 :Г/Л
РКФМ-ОРТОФЕНАНТРОЛИНОВЫЙ ТЕСТ:* 28.0 :0-4 :МГ/100 МЛ
ЭТАНОЛОВЫЙ ТЕСТ : ПОЛ :ОТР :
ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ : 240 :180-250 :МИН
XIII-ФИБРИНСТАБИЛИЗИР.ФАКТОР : 106 :50-150 :%
АНТИТРОМБИН III : 95 :80-120 :%
СПОНТАННАЯ АГРЕГАЦИЯ :* 1.76 :0-1.35 :
Гиперкоагуляция
Положительные паракоагуляционные тесты
Повышение спонтанной агрегации
D-димер ↑ 0.73 мг/л от 24.12.2016
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Это нормальные показатели Д-димеров для данного срока беременности ( норма до 0,85 мг/л), повышение спонтанной агрегации это значимо, но в этом случае надо принимать не ТромбоАсс, а кардиомганил 75 мг, он менее агрессивен для Вашего желудка и печени плода. Единственное повышение лейкоцитов ( при беременности норма до 15тыс/мкл), требует исключения вялотекущего воспалительного прцоесса (ротоносоглотка, ТОРЧ-инфекции), но антибиотик пока принимать не стоит. Лучше всего на сроке 26-28 недель все же проколоть низкомолекулярный гепарин - Клексан 01,4 мл/сутки - курс 10 дней подкожно. и сделать контроль ТОЛЬКО Д-димеров, плазминогена и Д-димера на сроке 29-30 недель ( через 5-7 дн. от окончания уколов НМГ. Можете прислать мне повторные результаты на 29-30 недели отдельным вопросом.
Ответ опубликован 28 декабря 2016