анонимно, женщина, 24 года
Здравствуйте, уважаемый эндокринолог! Мне 24года. Рост 173 см. Вес 54 кг. В сентябре я обратилась к эндокринологу с жалобами на худобу и постоянную усталость. Были назначены анализы и вот результат: ТТГ - 6.350 мкМЕ/мл; Т4 св. - 10.59 пмоль/л Т3 - 4.25пмоль/л анти-ТПО - 257.50 МЕ/мл Доктор назначила мне прием Эутирокс 25мг. Но после первого месяца приема Эутирокса менструации начались с задержкой в 4 дня (до этого цикл был регулярный) и после их окончания через день начались мажущие выделения с болевым синдромом в течении 5 дней. Я перестала принимать Эутирокс - выделения пропали. Эндокринолог, назначавший лечение начнет прием только через 3 недели. Подскажите что делать в данной ситуации? стоит ли продолжать прием эутирокса?
Отвечает Авзалетдинова Диана Шамилевна
врач-эндокринолог, терапевт
Здравствуйте! По всей видимости, врач-эндокринолог поставил Вам диагноз аутоиммунного тиреодита. Данное заболевание может протекать как с нарушением функции щитовидной железы, так и без нарущения ее функции. В Вашем случае имеет место так называемы субклинический гипотиреоз, когда непосредственно сами гормоны щитовидной железы в норме, но увеличена выработка тиреотропного гормона ТТГ в гипофизе. При субклиническом гипотиреозе с содержанием ТТГ от 5 до 10 мкМЕ/мл обычно назначают потворное исследование через 3-6 мес, и только потом уже принимают решение о назначении левотироксина. Теоретически нарушения менструального цикла могут быть побочным действием эутирокса при его передозировке, но доза 25 мкг слишком мала для этого.
В связи с вышесказанным, я рекомендую Вам пока воздержаться от приема эутирокса и через 3-6 мес повторить исследование на ТТГ и Т4 свободный. Кроме того, хотелось бы знать, какие медикаменты Вы еще принимаете, т.к. некоторые препараты способны вытеснять тироксин из его связи с белком и таким образом увеличивать его содержание в крови. И еще необходимо УЗИ щитовидной железы.
анонимно
Спасибо Вам большое за столь содержательный ответ. Те первые анализы я сдавала в сентябре, тогда же и назначили Эутирокс, но как рассказывала выше я перестала его принимать. Как раз сегодня я забрала повторные результаты анализов:
ТТГ - 4.550 мкМЕ/мл;
Т4 св. - 12.94 пмоль/л;
Т3 св. - 4.40пмоль/л;
Антитела к ТПО 141.00 МЕ/мл
Во время приема Эутирокса больше никакие медикаменты я не принимала. Сейчас еще обнаружилась тахикардия и кардиолог назначила Анаприлин 10мг. На данный момент никаких лекарств или витаминов я не принимаю.
Авзалетдинова Диана Шамилевна
Размеры щитовидной железы не увеличены. Структура и эхогенность в норме. Так что мой совет остается прежним: пока воздержаться от приема эутирокса и через 3-6 мес повторить исследование на ТТГ и Т4 свободный.
анонимно
Простите забыла сказать про УЗИ. Также делала его в сентябре, результаты следующие:
положение - типичное; форма - правильная; Контуры - ровные.
Размер правой доли: 38х17х15 мм, Объем 5,1 см3
размер левой доли: 39х16х13 мм, Объем 4,2 см3.
Перешеек - 3,4мм; Общий объём Щит.Жел. - 9,3 см3
Эхогенность - обычная; Структура - обычная.
Патологии не выявлено.
Авзалетдинова Диана Шамилевна
Антитела к тиреоидной пероксидазе - показатель наличия аутоиммунного процесса, направленного против щитовидной железы. Со временем они могут приводить к разрушению клеток щитовидной железы (тиреоцитов) и снижению выработки гормонов щитовидной железы. На сегодняшний день нет каких-либо медикаментозных препаратов, которые могли бы нейтрализовать данные антитела. Почему запускается этот аутоиммунный процесс, до конца непонятно. Есть даже исследования о роли дефицита витамина Д и непереносимости глютена в возникновении аутоиммунного тиреоидита. Поэтому Вам надо пройти полное обследование по поводу недостатка массы тела и усталости.
