Консультации / Кардиология

Уточнение диагноза и методов лечения

Здравствуйте . Прошу проанализировать ситуацию с моим лечением и дать какие-нибудь рекомендации. Проживаю г. Рыбинск Ярославской области , возраст 57 лет. В 1982г. оперирован ВПС (пластика ДМПП) в г. Москва . С 2005г. на учете у областного кардиолога , лечение Конкор 2,5мг. Тромбо-АСС 100. С 2011г. по данным велоэнергометрии был поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК2. В сентябре 2015г. после приступа сильной режущей боли в сердце прошел курс лечения от стенокардии в терапевтическом отделении городской больницы . Был выписан с болями в сердце в более худшем состоянии , чем поступил ( сопутствующий диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника). Боли постоянные колюще-режущие ,а иногда импульсные прокалывающие . Стал лечиться амбулаторно сначала у одного невролога ( 10 уколов Мильгамы , Атаракс ) без улучшения , затем у другого. После 10 уколов дексалгина , таблетки тералиджен и мидокалм наступило улучшение состояния боли прошли. Но с начала января 2016г. начались ночные приступы сильной давящей боли в сердце и учащенного сердцебиения ( 80 -90 уд. в мин. ) с периодичностью 1 раз в две - три недели. После ночного приступа участковый кардиолог не находя на ЭКГ инфаркта делал заключение , что боли неврологические. 2.04.2016 по собственной инициативе ( невролог направление не давал ) сделал МРТ грудного отдела позвоночника в Рыбинске и с результатами ( обнаружили две протрузии ) пошел к неврологу . Невролог сказал что боли не от позвоночника а от спазма какого-либо кровеносного сосуда , и направил к мануальному терапевту и физиотерапевту . Прошел курс лечения у физиотерапевта и мануального терапевта с нулевым результатом . Боли не прошли . В конце апреля начале мая частота приступов увеличилась и добавились режущие и колющие боли в сердце. 18 мая на консультации у кардиохирурга было принято решение о проведении коронарокардиографии . 15 июня была проведена коронарокардиография в областной больнице , консультация у нейрохиурга и невролога. Нейрохирург сказал что по данным МРТ оснований для операции нет. Невролог сделал заключение что боли в сердце кардиологические , а кардиолог в выписке из истории болезни в сопутствую-щем заболевании отметил остеохондроз с болевым синдромом. Однозначного ответа на вопрос о причине болей в сердце я так и не получил. При проведении коронаро-кардиографии было обнаружено резкое замедление кровотока но никто не объяснил что означает фраза «резкое замедление кровотока в бассейне ПМЖА и ПКА» , насколько это опасно , поддается ли лечению и связано ли с болями в сердце. После проведения коронарокардиографии областной кардиолог как то самоустранился и ничего конкретного посоветовать мне не смог. С 25.07.2016 по 5.08.2016 прошел курс лечения в дневном стационаре гор. больницы в Рыбинске у кардиолога. Лечение было комплексное :кардиологические , обезболивающие и противовоспалительные средства . Состояние чуть улучшилось : боли стали менее сильные и менее продолжительные. 11.08.2016 был на консультации у нейрохирурга в Ярославской больнице . Нейрохирург направил для консервативного лечения к ревматологу. В сентябре 2016 г. прошел очередной курс лечения у невролога : 20 уколов хондрогарда , Прегабалин . 22.09.2016 был на консультации у ревматолога , который предложил очередной курс обезболивающих и противовоспалительных таблеток :Целебрекс , Нольпаза , Напроксен , Сирдалуд . В этот же день ходил на консультацию к кардиологу в коммерческий кардиологический центр. Кардиолог высказал предположение , что у меня может быть невринома переферических нервов и рекомендовал обратиться к нейрохирургу в другой коммерческий центр. Нейрохирург высказал большие сомнения по поводу невриномы , но для уточнения диагноза рекомендовал сделать МРТ грудного отдела позвоночника и грудной клетки на самом лучшем в Ярославской области высокопольном аппарате МРТ в ЛДЦ МИБС . При исследовании были обнаружены 5 протрузий и 1 грыжа (3мм) , которая давит на нервный корешок . После этого обследования невролог согласился , что грыжа может давать болевой синдром и кроме противовоспалительных и обезболивающих уколов и таблеток других методов лечения не изобретено. Сейчас я пытаюсь попасть на дневной стационар в отделение восстановительной медицины , где делают иглорефлексотерапию . Судя по отзывам там кому то помогли избавиться от болей. В настоящее время самочувствие примерно такое же , как и год назад после выписки из стационара в октябре 2015 г. В течение последних трех-четырех недель практически ежедневные практически постоянные боли в левой части груди (в районе соска) Боли бывают давящие точечные , реже колющие ( иногда острые колющие , иногда как бы мягкие колющие и разные по продолжительности ) , реже режущие , иногда точечные давящие боли перемещаются симметрично на правую сторону , иногда возникают боли по центру грудной клетки . Иногда возникают давящие , сжимающие боли более обширные , чем точечные . На фоне давящих болей происходит учащение пульса ( 80 – 90) и возрастает сила удара . Когда боли не ощущаются пульс может быть 55- 60 ударов в мин. Усиление давящей боли и учащение пульса обычно происходит в вечернее время после 22 , 23 часов. При таком приступе как минимум половину ночи не могу уснуть .Последний приступ был 27.11.2016. Весь день чувствовал слабые колющие боли в сердце а где-то в 23-00 лежал в кровати и пытался уснуть почувствовал усиление колющей боли в сердце , увеличение пульса (до 80 ударов) . Принял нифедипин и валидол и пролежал с этими болями до 3-00. К трем часам ночи боли ослабли и после трех смог заснуть. В 6-00 проснулся , собрался и пошел на работу. Сердечные средства ( кординик , нитроспрей , нифедепин , валидол , корвалол приступ не снимают). Неврологи со своей стороны тоже не предложили до сих пор никакого средства для снятия приступа давящей боли .Я лечусь уже второй год без положительного результата . Никто из врачей не может определить причину болевых ощущений в левой стороне груди . Прошу дать рекомендации по вопросу дальнейшего моего лечения по направлению кардиология и неврология и ответить на вопросы: 1. Как понимать фразу < резкое замедление кровотока >. 2. Может ли одна маленькая грыжа (3мм) и пять таких же маленьких протрузий давать постоянные болевые ощущения в сердце или в области сердца и заставлять сердце работать не так как оно должно работать . 3. Что мне делать в сложившихся обстоятельствах. https://yadi.sk/d/HI17sKLZsgoAY https://yadi.sk/i/Nag97eZxzXymq https://yadi.sk/i/U4BXAELpzXyrz https://yadi.sk/i/9_HYlikpzXytn https://yadi.sk/i/cd6dsu21zXyub https://yadi.sk/i/swIHamgxzY29u https://yadi.sk/d/GbzbdBv_zc6No
По сердцу! 1. Это может быть явления гипертонических не регистрированных приступов! Стоит проследить! 2. Может быть не достаток кровоснабжения сердца из за плохого кровотока! И приступить спала сосудов! Нифедипин или Адама лучше надо пить постоянно а не тольга когда приступ! Так же препараты нитрат надо пить пролонгированного действия и постоянно! 3. Обязательно что нибудь из успокиваюших! Вплоть до консультации психолога! По нервами не знаю! Если не поможет можно обратиться в институт боли в Москве!
Консультация врача-кардиолога на тему «Уточнение диагноза и методов лечения» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к кардиологу
Консультацияот33Р
Для записи онлайн вам доступны 2768 врачей из 1003 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова
Место работы
КРУ "Клиническая больница им. Н.А.Семашко" (г. Симферополь)
Подробности

Главный кардиохирург МЗ АР Крым, к.м.н., врач высшей категории, заведующий отделением кардиохирургии.
С 1998 года является действительным членом Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины.
В 2009 запатентовал новый сосудистый шов.

Тел. для записи: +38 (067) 404-3355, +38 (050) 404-3355.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Онемение мурашки и боль с левой стороны особенно в руке и ноге
В апреле или мае этого года, вечером мама почувствовала, что немеет половина лица, рука с левой стороны. Но речь и мышление было нормально. Руки поднимала обе. Было подозрение на инсульт,...
Эрозия шейки матки и обнаружение ВПЧ 16
Добрый день. Мне 28 лет, беременностей и абортов не было. Решили с мужем планировать беременность. Обратилась к врачу, сдали анализы. Диагноз который мне поставили - эрозия шейки матки (по словам...
Эрозия и аденамиоз под ?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Была у гинеколага на приему в женской консультации после родов 1,5 прошло. ставит диагноз эрозия ш.матки, и аденамиоз под вопросом-мол увеличина матка-хотя посещение было перед месечными за...
Возможное уточнение диагноза и методов лечения
Уважаемый Николай Владиславович!Меня зовут Елена Владиславовна,мне 52 года,живу в г. Мурманске .Из Вашего резюме я узнала,что Вас интересуют " сложные больные с так называемым" букетом" заболеваний,среди которых- инсульт.Я перенесла таких...
Об эндометриозе с уточнениями
Мне 31 год. На днях у меня на осмотре у гинеколога обнаружили эндометриоз. Я прошла кольпоскопию, УЗИ. Мне назначили принимать таблетки Джаз по одной таблетке ежедневно в течение 6 месяцев....
уточнение правильности диагноза
здравствуйте, можете проконсультировать? УЗИ в феврале 2011 года- косвенные признаки хронического двустороннего сальпингита, изботычно выраженный эндометрий, реактивные изменения сосудов параметрального венозного сплетения как следствие хронического воспалительного процесса в придатках матки...
Внешний и внутренний гемморой
При обнаружении геммороя начал применять Проктозан.Буквально за 3дня приема забыл об этой проблемме на 4года.А сейчас он снова дает о себе знать(вернулось кровотечение после стула,появились внешние геммороидальные узлы,зуд).Но сейчас почемуто...