анонимно, мужчина, 70 лет
Добрый день. Спасибо большое за ваш ответ на мое первое письмо. К сожалению не смогла ответить на вашу консультацию по первой теме "Диагностика рака ЖКТ". Поэтому создаю новую тему.
Речь шла о моем папе 70 лет с подозрением на рак желудка (по рентгену и повышенному онкомаркеру СА 19-9).
После вашей консультации хочу уточнить следующие моменты:
Что касается рентгена проводился он в одной из больниц и о квалификации и достоверности исследования сказать ничего не могу, а вот эндосонографиию, проходили в областной больнице, по отзывам у опытного специалиста, причем он сам еще оперирующий хирург (но почему-то он отыскал у папы желчный, хотя он был удален давно полостной операцией) Вот и в замешательстве кому верить.
На данном этапе думаю может перездать онкомаркеры в онкологическом диспансере и там же переделать рентген желудка. Всё же сразу на операционную пункцию страшновато, тем более помню как сложно он отходил от наркоза 8 лет назад после удаления желчного, а сейчас еще и возраст.
Подскажите, пожалуйста, насколько достоверно рентгеновское исследование по желудку, полагаются на него сейчас при постановке диагноза или может нужно сделать КТ с контрастом? (когда я была у онколога он как то в сколь сказал что рентгеновский метод достаточно грубый и сейчас отдается предпочтение КТ исследованию).
Еще хотела спросить, достаточно сдать кровь на маркеры СА 19-9, РЭА и СА 72-4 или может еще какие показатели добавить (где-то читала что еще смотрят ГГТП и ЩФ)?
На всякий случай прикрепляю те же выписки и обследования, которые направляла вам в прошлом письме.
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте!
Не соглашусь с вашим онкологом в отношении оценки рентгеноскопии. Абсолютно у каждого метода есть свой процент погрешности, поэтому сложиться ситуация может совершенно невероятным образом. Лучше учитывать все возможности.
Ваш план в отношении переделать рентгеноскопию желудка в онкологическом диспансере полностью поддерживаю, равно как и заново сдать анализы на онкомаркеры тоже можно (указанных вполне достаточно).
Повторюсь, что в онкологии все же краеугольным камнем в диагностике является морфология. Если разночтения останутся, то вернуться к этому вопросу все равно придется.
Напишите, пожалуйста, о результатах.
анонимно
Огромное спасибо за помощь и поддержку. Рентген переделаем и кровь пересдадим.
В прошлом вопросе забыла спросить про метод ПЭТ КТ. Слышала, что его активно применяют в онкологии. Подскажите в нашем случае, если вдруг останутся вопросы в диагнозе после рентгена и крови, будет ли информативен метод ПЭТ КТ?
Заранее благодарю за помощь.
Козлов Дзинтар Васильевич
Да, это тоже можно сделать.
