анонимно, женщина, 28 лет
Здравствуйте!
У меня около полугода держится отек на левой носогубной части (проекция гйморовой пазухи) и над бровью слева - от ее середины до носа и по носу чуть вниз. Сначала это было не ярко выражено, с течением времени увеличивается, особенно после переохлаждения. 16 ноября этого года(2016) сделала процедуру по очистке пазух с помощью ЯМИК-катетера, но не классическим способом с помощью шприца, а вытягивали с помощью электроотсоса(такой вроде для "кукушки" применяют). Из левой ноздри отделяемого было больше намного чем из правой. Промыли диоксидином. Назначили "Глево" 7 дней, калция глюконат внутривенно №10, Називин--> промыть физраствором-->Дезринит(это мометазон). Дезринит назначили в первые 14 дней 2 раза в день, затем еще 14 дней 1 раз в день.
После этой процедуры на следующий день отек ограничился в маленький треугольничек у носа с красноватыми границами (фото не сделала, т к не было возможности и он не так сильно был заметен). Так же вечером в день промывания появились ощущения пощипывания по лицу во всех направлениях, попеременно и частично уходящие в волосистую часть головы. На следующий день прошли днем. Появился кислый привкус во рту, держался дня 3, прошел самостоятельно. Кальция глюконат получилось поставить 17-го и потом начала с 21-го и ставлю по сегодняшний день. Сейчас уже 29 ноября 2016, курс антибиотика прошла.Нос промываю, спреи брызгаю за исключением Дезринита, т к от него как мне кажется появляется при сморкании и промывании кровотечение(тем более в инструкции сказано что нельзя его применять после вмешательств на полости носа, а мне его еще и назначили почему-то, и я честно брызгала его 13 дней) Надо сказать, что еще я принимаю "Мексидол" по 1 таб 2 раза в день(это назначил невролог для лечения боли в руке). Вчера(28 ноября 2016) заметила что отек усилился так, как никогда еще до этого. В носу был запах рыбы, рыбу не ела в последнюю неделю вообще. Думала что возможно это от морской воды "Аквалор" котрой я промываю нос, но нет сегодня вечером запах прошел, а промываю той же водой.
Прикладываю фото рентгена, который был сделан до процедуры ЯМИК и фото лица с отеком на сегодняшний день(носогубная часть на щеке отчетливо выражена, а над бровью все так же плохо видно, не усилился). При нажатии отеки безболезненны, цвет кожи побледнее, чем над здоровой частью кожи. Дерматолог осматривала в момент когда он был ограничен в треугольничек (после процедуры в первые дни) и сказала что это инфильтрация, гноя нет. Стоматолог смотрел, зубы в норме, ни разу не лечила даже на той стороне. А что касается глаза то отек в сентябре(когда в последний раз продуло на работе сквозняком в течение нескольких дней) перешел по ощущениям на внутреннюю часть глаза, как будто над глазным яблоком. Ощущение такое то усиливалось то уменьшалось, а сейчас уже 10 дней капаю диклоф капли глазные,офтальмоферон 5 дней капала, потом назначили левомицетин добавить, котроый так же капаю получается уже 5 день,офтальмоферон убрала. Промываю глаза отваром ромашеи и зеленым чаем. Лечу оба глаза, т е капаю в оба все лекарства.Пью так же Цетрин по назначению аллерголога уже 7 дней. На фоне всего этого лечения отек с глаза вроде прошел, но он чешется, над бровбю отек держится так же, и на щеке усилился(может ли это быть связано с тем что я еще пью второй день амбробене по 10 мл 1 раз в день?) Выделения из носа: не было да сегодняшнего дня, только по задней стенке стекало. Сегодня прозрачные с примесью крови появились.
С чем может быть связан отек(или инфильтрация как сказал дерматолог)? Лечится ли это? Если связано с инфекцией полости носа и пазух,то как лечить дальше? Можно ли сейчас посещать соляные пещеры(все же травматичное вмешательство было вакуумом не так давно), делать какое-либо физио (пробовала еще до промывания назначил врач-физиотерапевт Биоптрон, отек только усилился на щеке, а над бровью вроде даже уменьшился. больше делать не стала)? Еще один лор врач сказал. что у меня хронический тонзиллит надо промывать миндалины(одобяете ли Вы эту процедуру или она скорее травмирует чем лечит и способствует тому. что миндалины становятся дополнительными воротами для инфекции?) Можно ли с помощью ямик-катетера ввести непосредственно в пазухи глюкокортикостероид и антибактериальное вещество? Если да, то через какое время? в нашем городе врачи только жмут плечами в ответ на все эти вопросы.
Еще приложу анализы, сделанные до процедуры промывания ЯМИКом.
Спасибо!
Отвечает Гинькут Виктор Николаевич
отоларинголог
Возможную природу описанных отёков раскроет ревматолог. Советую Вам его посетить. Скорее всего, причина в Ваших больных нёбных миндалинах.
На представленных рентгенограммах данных за синусит нет. Необходимости в лечении, в т.ч. промываний синус-катетором, нет.
Кстати, промывание этим катетером не является операцией, как Вы пишите. Это неинвазивный способ лечения.
Ничего вводить в околоносовые пазухи Вам не нужно!
Положительные данные ревмопроб говорят о декомпенсированной форме хронического тонзиллита. Промываниями это не лечится. Вам показана тонзиллэктомия.
анонимно
ямик в классическом исполнении не является операцией, но мне его делали с помощию вакуума огромной силы, а не обычного шприца, как положено. это очень травматично для слизистой, разве нет? второе - разве может отек держаться от больных миндалин именно над пазухами слева??
Гинькут Виктор Николаевич
Это ничего не меняет! И операцией назвать эту процедуру нельзя.
У Вас нет синусита. Для гайморита, кстати, отёки на лице тоже не характерны.
анонимно
Добрый день. У меня чешется глаз с левой стороны, щека в месте отека слева и ощущение отечности не проходит уже месяца два-три, несмотря на лечение у окулиста(проходит временно, через 2 недели снова обостряется). Окулист поставил диагноз фолликулярный конъюктивит на верхних веках говорит особенно и отправил к неврологу, сказав, что конъюктивит не может давать таких болей. Невролог со своей стороны - на МРТ головы, где заодно и посмотрели пазухи. В заключении говорится:объемных образований головного мозга не выявлено. Умеренное расширение большой цистерны мозга. МР-признаки двустороннего фронтита - пневматизация лобных пазух с обеих сторон снижена за счет утолщения и отека слизистой. МР-косвенные признаки нейроваскулярного фронтита слева(соприкосновение левй верхнемозжечковой артерии и тройничного нерва слева). Рекомендовано: консультация невролога, консультация ЛОР.
К неврологу снова пришла с результатами, она меня отправила снова к ЛОРу, долечить пазухи. Отеки на лице стали меньше, но все же не прошли до конца, иногда зудит на щеке в месте отека и глаз - верхнее веко и прямо под бровью, а так же у переносицы очень сильно зудит и больно при надавливании, при выделении слез из правого глаза выделяется их меньше, чем из правого, в последнее время даже в носу зудит слева и нижняя часть века ближе к носу(все тот же левый глаз) плюс левая сторона лица чувствительна к холоду(после нахождения на улице в -15, или при ветре появляется что-то вроде онемения. Самое главное, что меня беспокоит - почему глаз никак не пройдет? Это связано со сниженным местным иммунитетом (каплями, которых я уже прошла три курса - антибиотики, офтальмоферон, дикло-ф. дексаметазон - плюс продувало в сентябре постоянно именно слева и после этого отек и появился изначально)? Инфекция из пазух идет на слабое место в глаз? Может инфекция в решетчатой пазухе "сидит" в виде скопления слизи(рентгенолог сказал на словах что в решетчатых ячейках есть слизь, но почему-то не написал)? Можно ли избавиться от нее промыванием носа в домашних условиях и как правильно это сделать? Как лечиться дальше? Можно ли УВЧ или прогревать яйцами(один из врачей на очном приеме посоветовал гайморовы пазухи так греть)?
Гинькут Виктор Николаевич
И по рентгенограмме, и по клиническим проявления никакого синусита у Вас нет!
Данные МРТ в 99% случаев грешат гипердиагностикой. В вашем случае ими можно пренебречь!
В лечении у ЛОР-врача Вы не нуждаетесь!
