анонимно, женщина, 26 лет
здравствуйте. подскажите пожалуйста, ребенку 4 года, удалили аденоиды, т.к замучили экссудативные отиты. через месяц были на осмотре у лора , сделали эндоскопическое исследование, показало, что аденоиды удалены отлично, но жидкость из уха не ушла, и тимпанограмма показала, что ухо так же перекрыто и не восстановилось. назначили лечение на 10 дней, протаргол 3 р в день, авамис 2 раза в день, электрофорез с лидазой и продувание ушей, сказали если ухо не восстановится после этих процедур , то будут делать шунтирование. ребенок немного гундосит, и такое ощущение, что что то хлюпает в носу, лор говорит, это уже привычка. и у ребенка першит в горле, после протаргола першение усилилось. посоветуйте, что нам делать в нашей ситуации и зачем опять прием гормонов???
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Чаще всего аденоиды увеличиваются на фоне инфекционного воспаления. А вот евстахиевы трубы перекрываются (это как раз и есть механизм формирования экссудативного отита) из-за того, что одновременно с аденоидами воспаляются и тубарные миндалины, которые при отеке и перекрывают евстахиевы трубы, препятствуя оттоку жидкости из среднего уха. Методов хирургического удаления тубарных миндалин не существует (и слава Богу, иначе вам бы предложили еще и эту операцию), поэтому лечение воспаления тубарных миндалин может быть только консервативным. Назначением одних только местных противовоспалительных препаратов (в вашем случае был назначен назонекс) здесь не обойтись - обязательно необходимо провести лечение инфекции, которая привела к увеличению тубарных миндалин. Кстати, то, что в носу у ребенка по сию пору слышно шумное дыхание (по вашим же словам "такое ощущение, что что то хлюпает в носу") лишний раз говорит как раз в пользу наличия такой инфекции. Думаю, вам необходимо или применение в нос спреев с антибиотиками, или же ингаляции с интерфероном - в зависимости то того, какая инфекция у вас преобладает - вирусная или бактериальная.
анонимно
а антибиотик в нос, какой изофру или полидекс? на третий день после операции назначено было на две недели диоксидин в нос. мы еще сдавали мазок из горла и носа. раньше в горле был обнаружен золотистый стафилакок, пролечили, пришли в сад опять по новой. через месяц после аденотомии сдали повторно, но ничего не обнаружено. получается, нет аденоидов и нет стафилакока? наш педиатр говорит что анализ сделал скорее всего ошибочно , и ребенок так и является носителем стафилакока. по рекомендуйте что нибудь для лечения мендален, у ребенка они с белым налетом, грибок не подтверился. один лор ставит хр.тонзиллит, второй говорит отстаньте от ребенка никакого хр тонзиллита нет, дайте ему восстановится после операции.
Лесков Иван Васильевич
Наиболее вероятная причина вашего состояния не стафилококк, а персистирующий в носоглотке и на миндалинах вирус - это вирусные инфекции дают длительный налет на миндалинах. Наиболее вероятна аденовирусная инфекция, но нельзя исключить сразу и вирусы группы герпеса - цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса VI типа.
анонимно
чтобы точнее узнать, нужно сдать мазок из горла?
Лесков Иван Васильевич
Совершенно верно. Соскоб из горла на определение ДНК виурса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и аденовируса методом ПЦР
