анонимно, женщина, 29 лет
Здравствуйте! Ребенок 2года 10мес. Все время дышит ртом. По ночам вдох через нос с затруднением выдох через рот. Лор диагностировал остаточные явления после перенесенного риносинусита, прописал назонекс 10 дней 2 раза в день и месяц 1 раз в день. В течении дня несколько раз брызгаем в нос аквалор-душ. Выделений нет. Прошел месяц применения препарата назонекс. Улучшений нет. Сдавали анализы из носа и из зева. Все спокойно. А заложенность носа не проходит. Хотелось бы получить консультацию по поводу дальнейших действий? Что может быть причиной такой длительной заложенности?
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
В первую очередь необходимо понять, на каком уровне заблокировано дыхание через нос. Для этого вам необходимо закапать в нос ребенку любые сосудосуживающие капли (например називин) и если это требуется, прочистить ребенку нос, отсосав выделения. После этого вам нужно понаблюдать, насколько изменится дыхание ребенка - лучше всего во сне. Если дыхание станет практически свободным, значит, проблема в отеке или воспалении на слизистой оболочке носа. А вот если дыхание не улучшится никак и ни на какое время, значит, препятствие находится на уровне носоглотки и для его устранения нужны несколько иные меры.
анонимно
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Перед сном использовали спрей назальный називин сенситив. Выделений нет. Дыхание через нос с храпом,выдох через рот(( подскажите пожалуйста, какие дальше наши действия?
Лесков Иван Васильевич
Судя по вашему ответу, нос все же заблокирован на уровне носоглотки, причем причина блокировки - это скопление в носоглотке слизи, с которым проще всего справиться при помощи капельв нос с антибиотиками (например изофрой). Только капать придется так, чтобы они попали бы в носоглотку - в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой. После закапывания нужно будет удержать ребенка в таком положении 5 минут - тогда изофра успеет подействовать.
анонимно
Возможно ли заменить изофру полидексой?
Лесков Иван Васильевич
Это будет снижением скорости выздоровления - полимиксин практически не эффективен при борьбе с кокковой флорой.
анонимно
Спасибо огромное за консультацию!
Лесков Иван Васильевич
Стандартный курс изофры 5-7 дней при применении препарата 3-4 раза в день
анонимно
Здравствуйте, Иван Васильевич. Капаем изофру 4 дня, "похрюкивание" поменялось на сопение. Сколько дней нужно применять препарат?
Лесков Иван Васильевич
Все лечение назначено адекватно, но то, что изофра помогла всего на пару дней говорит о том, что на слизистой оболочке присутствует еще и вирусная инфекция, с которой нужно как-то справляться, так что я бы добавил в лечение ингаляции с интерфероном по 5 минут 2 раза в день не менее чем на 15 дней
анонимно
Здравствуйте, Иван Васильевич! Прокапали изофру. Дыхание на уровне сопения пару дней. Потом снова храп. В основном дышит через рот. Снова обратились к лору . Диагноз. Аденоиды 2 степени. Гипертрофия небных миндалин 2 степени. Сопут. Двусторонний экссудативный средний отит. Рекомендации: аминокапроновая кислота в нос. Электрофорез с лидазой на оба уха. Лазеротерапия носоглотки и небных миндалин. Пневмомассаж. По возможности прокомментируйте пожалуйста данное лечение.
Лесков Иван Васильевич
Этот ингалятор действительно предназначен больше для лечения нижних дыхательных путей, однако ингалируемые частицы попадают и в верхние дыхательные пути тоже. А так как интерферон безвреден для здоровых слизистых оболочек, то попадание интерферона в бронхи не будет иметь никакого принципиального значения. Главное, что интерферон будет попадать в верхние дыхательные пути и там оказывать свое действие
анонимно
Хотела уточнить, про ингаляции с интерфероном, имеется компресорный небулайзер омрон с28, средний размер частиц 3 мкм. Если я правильно понимаю лекарство будет спускаться вниз в нижние дыхат.пути, искать ингалятор с большим размером частиц либо я ошибаюсь? Спасибо Вам за ответ и за Ваш труд!
Лесков Иван Васильевич
Гемолитический стрептококк не устойчив к антибиотикам пенициллиновой группы, так что то, что у вас обнаружили, попало в нос уже после лечения и не вызывает никакого воспаления. Скорее всего, причина ваших проблем другая и по описанию это предположительно аденовирусная инфекция, персистирующая на слизистой оболочке носа и носоглотки.
