Онкология

Помогите пожалуйста советом

Здравствуйте. У моей сестры, возраст 27 лет, с диагнозом, ЛГМ ст.2А, во время 4 курса ХТ обнаружены признаки гиперплазии ВГЛУ и надключичной области справа. Лечащий врач не уверен в происхождении данных образований, при этом назначил дополнительно 4 курса ВЕАСОРР, которые начинаются 28.04.2011. Во время лечебного процеса очевидно, что практически вся террапия основана на профессиональных навыках лечащего врача, современные методы исследований, на практике доступны не всем, и только с затратой средств и бесценного времени больного. Доверяя лечащему врачу, учитывая его нереальную нагрузку, обстановку в министерастве здравоохранения, всё же хотелось бы попросить у вас помощи. Подкажите пожалуйста, имеются ли альтернативные схемы лечения при данном диагнозе? На какие моменты должен обратить лечащий врач? необходимость прохождения ПЭТ? Краткая история болезни: декабрь 2010 г. • УЗИ: признаки увеличенных л/у шеи, размером до 4,0 см.; ренгенография ОГК – без патологии. УЗИ брюшной полости – л/узлы не увеличены. • Состояние при поступлении: удовлетворительное • Течение болезни: без особенностей • Диагноз клинический: ЛГМ 2Аст, вариант с нодулярным склерозом • 20 декабря 2010 г. – открытая биопсия л/узлов не шее слева. • Гистология: ЛГМ, вариант с нодулярным склерозом. • ИГХ-исследование: гистологическое строение и имуннофенотип соответствуют классической лимфоме Ходжкина НС I тип клеточная фаза. Не опухолевый компонент представлен малыми лимфоидами, гист…цители с примесью эозинофильных. Эритроциты – 4,5 (4,5-4,9) Гемоглобин – 115 (130-180) Цветной показатель – 0,8 (0,8-1) Тромбоциты – 392 (180-320) Лейкоциты – 12,0 (6-8) Эозинофилы – 3 (3-4) Палочки – 19 (4) Сегменты – 48 (63-67) Лимфоциты – 27 (24-30) Моноциты 3 (6-8) СОЭ – 32 Общий анализ мочи Удельный вес -1020 Реакция – кисл. Белок – отр. Лейкоциты – ед Эпителий – ед. В период с января по апрель 2011 г. проведено четыре курса ХТ 1. (доксорубицин 40 мг в 1, 14 д., блеомитицин 16 мг в 1, 14 д., винбластин 9,6 мг в 1, 14 д., дакарбазин 600 мг в 1, 14 д., тропиндол 5 мг в 1-3, 14, 15 д.) осложнений нет. 2. (доксорубицин 1.5.2.7- 40 мг в 1, 14 д., блеомитицин 1.5.4.2- 16 мг в 1, 14 д., винбластин 1.6.1.6 - 10 мг в 1, 14 д., дакарбазин 600 мг в 1, 14 д., тропиндол 5 мг в 1, 2, 14, 15 д., лейкостим 480 мкг п/к два дня, эральфон 2 млн ед, семь дней) осложнений нет. 3. (доксорубицин 40 мг в 1, 14 д., блеомитицин 16 мг в 1, 14 д., винбластин 9,6 мг в 1, 14 д., дакарбазин 600 мг в 1, 14 д., тропиндол 5 мг в 1-3д.) осложнений нет. 13 марта 2011 проведена ренгенография ОГК – без паталогий; 4. (доксорубицин 40 мг в 1, 14 д., блеомитицин 16 мг в 1, 14 д., винбластин 9,6 мг в 1, 14 д., дакарбазин 600 мг в 1, 14 д., осетрон 8 мг в 1, 14д.) осложнений нет. 13 апреля 2011 СКТ на серии нативных КТ сканов и с в/венным усилением осмотрено надключичная и подключная область- выявляется гиперплазия лимфоузлов надключичной области справа до 16 мм и внутригрудных л/у до 24 мм паратрахеальной и ретростенальной групп. Деструктивных изменений в ключицах, рёбрах, грудине, на осмотренном участке, не наблюдается. Заключение: СКТ признаки гиперплазии ВГЛУ и надключичной области справа. Заранее благодарен.
Невозможно сравнивать данные разных методов исследования (рентген и КТ). Вы не приводите данных КТ ДО начала лечения. Если КТ изначально не проводилось, значит больная обследована не полностью. В связи с этим возможно не адекватное стадирование и, соответственно, лечение. Скорее всего, увеличение ВГЛУ было изначально, но теперь это проверить невозможно, также как и состояние ЛУ брюшной полости и малого таза -УЗИ недостаточно адекватный метод для их диагностики. При ПЭТ очень часто бывают ложно-положительные или ложно-отрицательные результаты. Гораздо точнее метод ПЭТ-КТ. Кроме того, очень эффективен метод диагностики - изотопное исследование с галлием. На мой взгляд вам необходимо думать не об альтернативных методах, а о полноценном лечении. Обратитесь к другому доктору, в другую клинику, в НИИ, чтобы получить второе мнение и принять решение о дальнейшем лечении. По моему, в вашей ситуации без лучевой терапии не обойтись. Но окончательные выводы можно делать только при ОЧНОЙ консультации.
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-онколога на тему «Помогите пожалуйста советом» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Онколог, радиолог
Место работы
НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург
Подробности

Врач высшей категории. Сфера профессиональных интересов: лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная) гинекологических опухолей, рака молочной железы, противоболевая терапия метастазов в кости с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ (ФУЗ-МРТ).
Место работы: НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург, (812)596-65-07.

Задать вопрос
Похожие вопросы
помогите советом
мне 30 лет,работаю в школе учителем.замужем,имею 8летнюю дочь.жду в декабре вторую дочку.муж ждал сына.я чувствую,что мы становимся с мужем все дальше чужими людьми.он не зарабатывает на семью.иногда пьет,грубит мне,дочери,своей маме,с...
Помогите советом
Уважаемый доктор, добрый день! Помогите, пожалуйста, советом. Меня зовут Татьяна, 30 лет.Детей нет, работаю аудитором. Много лет живу очень далеко от родного города, работаю, есть муж. Но не было никогда...
помогите советом
Здравстуйте! У меня несколько проблем, и все появились примерно в одно и то же время. Мне 23 года. Примерно с пять месяцев назад у меня стал сбиваться месячный цикл, раньше...
Помогите советом
Здравствуйте, моему сыну 15 лет, диагноз минипенис, низкий тестостерон, врач рекомендует пить витамины Vitrum, гормоны пока не назначает, говорит ждите полового созревания. Сколько ждать??? Я боюсь чтоб не было поздно....
НУЖЕН СОВЕТ КОСМЕТОЛОГА
У меня очень чувствительная кожа, купероз и угревая сыпь. Мне советуют сделать растительный пилинг препаратами Кристина. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне его делать, не ухудшу ли я им состояние своей...
Нужен совет
Добрый день! Подскажите, как справиться с такой проблемой...Моему сыну 6,5 лет, в этом году уже в школу идти, а он до сих пор( с рождения) сосет палец во сне (может...
здравствуйте, помогите советом
У меня часто болит болит область сердца. мне 17 лет это началось в 14. Хотя тогда не боли не были такими регулярными и сильными. уже почти несколько месяцев у меня...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.