Гепатит В

анонимно, Женщина, 48 лет

Добрый день. У меня обнаружили гепатит В. С января 2016 лечилась Бараклюдом, но результаты были незначительные. С сентября назначили реаферон внутримышечно по 5 млн. стала получать, но самочувствие изменилось не в лучшую сторону: появилась слабость, апатия, сухость во рту, подташнивание. Сдала анализы и увидела, что значительно выросли печеночные показатели. по состоянию на 01.09.2016 по состоянию на 15.11.2016 Трансаминаза AST 20 125 Трансаминаза ALT 16 89 Вирус гепатита В (кач) ДНК не обнаружен не обнаружен HBsAg (колич) 1202,25 (МЕ/мл) 897,99 (МЕ/мл) HBsAg (подтверждающий) положит. положит. У меня 2 вопроса: 1. Что значит, если Вирус гепатита В (кач) ДНК не обнаружен, а HBsAg (подтверждающий) положительный. 2. Можно ли в моей ситуации прекратить лечение и просто периодически наблюдаться у доктора.

Отвечает Александров Павел Андреевич

инфекционист, паразитолог

Здравствуйте! Значит, что лечение помогает и вируса в крови нет (а был ли он?). Приводите все данные - фиброскан, узи , биохимия крови, вирусная нагрузка - для чего вообще была начата терапия ? Сейчас есть токсическая реакция.

анонимно

Здравствуйте. Спасибо за оперативное реагирование на моё обращение. Досылаю результаты биохимии:Билирубин общ.-13,5; глюкоза-4,9; холестерин-3,0; общий белок-70; с-реактивный белок-0,4; мочевина-3,5; Щелочная фосфатаза-89; диастаза-184; AST-125; ALT-89. Фиброскан (обследовалась практически год назад 26.11.2015): эластичность печени 5,3КПа, что с достоверностью более 90% соответствует отсутствию фиброза. Что касается вируса в крови. Вирус не обнаружен только 2 последние раза (август, ноябрь тек. года). Перед началом лечения 25.11.2015 молекулярно-биологическое исследование крови на концентрацию ДНК на вирус гепатита Б (ПЦР исследование) - <50 Ме/мл; в декабре 2015 - 1800000 Ме/мл. Других анализов нет (получается 1 раз в 3 мес сдаю ОАК, ОАМ, биохимию, на Вирус гепатита В (кач) ДНК, HBsAg (колич), HBsAg (подтверждающий). И еще, в прошлый раз я не указала, что вместе с реафероном принимаю зеффикс. А к описанию самочувствия хотела добавить начавшиеся частые головные боли (практически через день, спасаюсь цитромоном). Хочется понять может быть пословица "Не буди лихо пока оно тихо" применима ко мне?

Александров Павел Андреевич

Вы правильно поняли. 1 - Довольно странные колебания за 1 мес от нулевой нагрузки до средней - был смысл пересдать в динамике, 2 - с фиброзом 0 лечение гепатита не совсем оправдано (хотя бы с F2) - можно было просто контролировать процесс, 3. После Бараклюда интерфероны (да ещё короткие) и Зеффикс обычно не применяют - это ноу хау. В целом на мой взгляд терапия показана не была, сейчас побочные явления от стандартной интерферонотерапии. Нужно попробовать снизить побочное действие интерферона (Гепатопротекторы с антитоксическим действием внутривенно капельно 10 дней, затем таблетки до 3 мес), если станет лучше продолжить, если без динамики или ухудшение закончить с Реафероном.