анонимно, женщина, 31 год
Уважаемый Игорь Евгеньевич, проконсультируйте пожалуйста по моей ситуации. Мне 31, с детства тревожно-мнительная, ВСД, ПА лет с 16, бывают навязчивые состояния, 3 года назад поставили диагноз ГТР+ депрессия, принимала золофт месяцев 8 (фенибут и финлипсин в небольших дозировках). В целом состояние улучшилось, препараты отменили, но не могу сказать, что тревога ушла совсем, ситуативно проявляется. Особенно связана с фазами менструального цикла или со стрессовыми ситуациями. В этом году стали снова появляться спонтанные панические атаки и мнительность (делала МРТ по подозрению аденомы гипофиза-не подтвердили, но нашли кисты в гм, что усилило мнительность), в принципе я с ними справляюсь без препаратов, просто убеждаю себя, что это не смертельно и сейчас пройдет. Вопрос у меня в следующем: реально ли снизить уровень тревожности без приема АД, чисто психотерапией? И еще ,подумываю о беременности (есть проблемы по гинекологии и врачи советуют не тянуть, да и возраст уже, детей у меня нет), стоит ли вообще сейчас пробовать и возможно ли в случае обострения ГТР принимать препараты при беременности? Извиняюсь, что много вопросов. Заранее благодарю
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Грамотно проводимая терапия на основе антидепрессанта группы СИОЗС (типа золофта) должна приводить к полному устранению тревожно-вегетативных симптомов, не так, как в Вашем случае - "...не могу сказать, что тревога ушла совсем, ситуативно проявляется".
При тревожных расстройствах рекомендуется когнитивно-поведенческая/бихевиоральная психотерапия (КБТ). Также могут быть рекомендованы всевозможные методы аутотренинга, релаксации, медитации, дыхательные гимнастики и т.п. Результативность психотерапии зависит от степени выраженности тревоги и качества проведения психотерапии. На быстрый результат точно рассчитывать не стоит.
Т.о., эффект снижения тревожности от психотерапии прогнозировать невозможно, а в случае выраженной тревоги, например, при типичном паническом расстройстве, да, лично я считаю психотерапию не эффективной.
Принимать антидепрессанты СИОЗС типа золофта при беременности формально не рекомендуется, это четко отражено в аннотации к препаратам, поэтому (хотя такие вещи часто практикуются без каких-то неблагоприятных последствий) официально сказать - "можно принимать" - не могу ни в коем случае.
Вообще эндокринный фон во время беременности часто способствует снижению выраженности тревожно-вегетативных расстройств или даже их полному исчезновению.
