Очень худенький мальчик в 2 года возможные причины
анонимно, Женщина, 29 лет
Здравствуйте Мария Николаевна! Прошу Вас, на сколько это возможно заочно, посоветуйте стоит ли обследовать более тщательно ребенка по эндокринологии. Сын родился преждевременно по причине преэклампсии у меня, с весом 1370 ростом 38 см. В данный момент 2 года, вес 10 кг, рост 90 см. Наблюдаемся у гастроэнтеролога, который ставит диагноз функциональное расстройство сфинктера Одди, и выписывает соответственное лечение, креон, галстена, према, рыбий жир. Мы послушно все выполняем. Из последних анализов: сывороточное железо 21,50 (норма 11,6-31,30), общий билирубин8,6(5-20), тимиловая проба 0,4(0,00-4,00), ASAT 37 (до 82), AIAT 17 (до 54), А-амилаза 31 (0-200), щелочная фосфотаза273 (до 1107), калий 4,6(3,50-5,30), натрий 137(130-150), хлориды103 (97-108), кальций 1,25(1,10-1,30), общий белок 65(59-79), альбумины57(52-62), глобулины 43(38-48),фракция1 3,9(1,69-5,06), фракция2 12,10(8,40-12,60), 3 -13,6(10,10-15,10),4 - 13,40(1010-19,20),К=А/Г 1,33(1,10-1,60),
Креатинфосфокиназа (КФК) 85 (норма 39-308), ТТГ 4,01 (норма 0,85-6,5). Гликированный гемоглобин 4,3 (4,8-5,9). На дизбактериоз сдали, все нормально, бифидобактерии и лакто в норме, условно-патогенные тоже не превышают допустимое.По ЭКГ синусный ритм и метаболические изменения миокарда, УЗИ брюшка - немного увеличена селезенка (62*37 мм). Пищевой аллергии нет, антитела к гельминтам в норме, из генетики сдали на лактозную недостаточность - Аллель 13910 С/Т. Подскажите, о чем может говорить немного заниженный гликированный гемоглобин, а также анализы, и стоит ли продолжать обследование по эндокринологии, может быть сдать анализы на какие то гормоны, гормон роста, хотя с ростом все в порядке или это не говорит о гормональном здоровье? спасибо большое за внимание, очень жду Вашего совета и рекомендаций.
Отвечает Русакова Мария Николаевна
эндокринолог, детский эндокринолог
Здравствуйте! Рост у ребёнка выше среднего (+1,5 СО), дефицит веса - 23%, что соответствует белково-калорийной недостаточности 1 степени. Гликированный гемоглобин = 4,3% говорит о том, что средний уровень сахара крови за последние 3 месяца - 3 ммоль/л. Проверьте надпочечники: сдайте кровь на кортизол утром и вечером. Также важно знать, что и когда ребёнок ест и в каких количествах. Целиакию врач-гастроэнтеролог исключал?
анонимно
Спасибо за ответ! Да, целиакия исключена - тканевая трансглутаминаза , антитела lgG - 0,07 (норма - меньше 1), и lg -0,07 (норма до 1), а также антитела антиглиадиновые в норме, еще сдавали на имуноглобулин Е (lgЕ общий, сыворотка) - 16,65 (норма до 60). Питание дробное, 5-6 раз в день, Мария Николаевна, поверьте, очень адекватное и стараюсь калорийно, кашки, мясо (цыпленок, индюшка, говядина отварное), картофель,брокколи, кабачек, фрукти на пару и сырые, педиашур перед сном, периодически. По количеству - 160-200 грамм еда, печенье на перекус, хлеб. С аппетитом не очень, но он не отсутствует, скорее дело в отсутствии культа еды, схватить кусок и сьесть - да, а сесть и поесть - нет. в этом моя вина, так как старалась всегда накормить побольше, вот результат. Еще была очень короткая уздечка под языком, отчасти это тоже источник проблем с рождения, часто и много срыгивал почти до года. и никто не видел, хотя по врачам таскала его многим и часто. педиатр видимо не замечала.заметил гастроэнтеролог, срочно надрезали совсем недавно в стоматологии. Также кисломолочная смесь до сих пор присутствует так как, после молочного - расстройство часто, а нан 3 кисломолочный переваривает неплохо, там содержание лактозы очень низкое. простите, может быть лишнее что написала, спасибо Вам за консультацию. Т.есть к эндокринологу необходимо все же идти и сдать указанный Вами анализ?
Исключите надпочечниковые проблемы. Но вряд ли там что-то будет не так (сужу по написанному вами выше). Если и там будет всё в пределах референтных значений, то сходите к врачу-диетологу. Иногда кажется, что ребёнок получает достаточное питание, а когда начинаешь анализировать расчёт белков, жиров, углеводов, калорий, микроэлементов и витаминов в сутки, то выясняется, что чего-то из этого не хватает.
