анонимно, женщина, 48 лет
Иван Васильевич ,хотелось бы узнать Ваше мнение.мой сын перенес пансинусит .на кт сснижение пневматизации ППН: на серии томографии субтотально снижена пневматизации ячеек решетчатой кости,пристеночно,больше слева--обеих верхнечелюстных пазух преимущественно за счет содержимого тканевой плотности.пристеночное утолщение слизистой левой ячейки основного синуса,лобного синуса слева.
Лечение в стационаре цефтриаксон 500 2 и вдень .с10.10 по 19 .10.. промывание на кукушке.14.10 дали в стационаре ирс19. Появилась темп .37-37,2 с ней и выписали.Ирс через 2 дня отменили. При выписке состояние слизистых оболочек носа: вазомоторный ринит ,IgE 300.
Гемолитический стрептококк 10во второй степени.
Жалобы температура 37-37,3 и сильная потливость ,темные круги по глазами ,чувство стекания слизи в горле , периодически заложенность носа.
Лечение сейчас :делуфен днем 3 раза в день и назонекс вечером .
Проведена диагностика вируса эпштейна-барра:
Антитела к капсидному АГ вэб IgG 183.61Ru/ml
Антитела к капсидному Антигену вэб IgM отриц
Индекс авидности IgG к капсидному Антигену 87высокий
Антитела к раннему антигену вэб отриц
Антитела к нуклеарному антигену вэб173Ru/ml положительный
Узи внутренних органов без патологических изменений
Узи селдца в норме
Биохимия
Общ белок70,8г/л,мочевина 3,8,кфк 49,срб <6,проткальцитонин<0,09,асло<200,асат 30,2,алат17,1
ОАК: эритроциты4,5 , гемоглобин133,П П 0,89,тромбоциты 260*109,сементояд 43 эозинофи 3 лимфоциты 49 соэ 5
ИФА лямблии и хеликобактер отриц.
Кал на яйца гельминтов отриц
Ан мочи в норме
Доктор подскажите как быть у меня создается впечатление что продолжается пансинусит только какой этиологии вирусной бактериальной или аллергической .нужно ли лечить гемолитический стрептококк например каплями ципрофлоксацина и как это сочетается с вазомоторный ринитом
Нужно ли противовирусное лечение.
Нужно ли назначение антибиотиков для внутреннего применения.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Противовирусное лечение нужно обязательно, как и противоаллергическое. Это вирусный полисинусит, с вероятным участием виурса Эпштейна-Барр и выраженным аллергическим компонентом. Из местного лечения помогут промывания околоносовых пазух методом перемещения, ингаляции с интерфероном и спрей в нос кромогексал (гормональные спреи сведут на нет применение ингаляций с интерфероном). Кроме этого необходимо общее лечение, которое должен назначить врач-иммунолог, а не инфекционист
анонимно
Спасибо большое Иван Васильевич за совет .Если можно скажите пожалуйста сколько капель нужно интерферона для ингаляции7 летнему ребенку 25 кг вес и сколько раз. в день , сколько минут и сколько ингаляций на курс.Ингаляции делать с небулайзером?
Иван Васильевич ,а что нам делать с гемолитическим стрептококком лечить или нет .на фоне ВЭБ может активироваться условнопатогеннач флора . Нам посоветовали ципрофлоксацина глазные капли капать в нос. Нужно ли это делать и в какую очередь после ингаляций или до.
Лесков Иван Васильевич
Ингаляции нужно проводить с небулайзером, через маску, чтобы ребенок дышал бы и носом и ртом одновременно. На ингаляцию нужно разводить 1 мл жидкого интерферона (форма выпуска - интерферон лейкоцитарный жидкий раствор для интраназального применения во флаконе капельнице 5 мл; 1000 МЕ на 1 мл) на 1 мл физраствора
анонимно
Иван Васильевич хотелось бы все-таки узнать Ваше мнение по поводу ципрофлоксацина и назонекс . Можно ли их вместе применять ципрофлоксацин 3 раза в день а назонекс вечером. Опасаюсь ,что на фоне вирусной инфекции активируется условно патогенная микрофлора высеенная из носа гемолитический стрептококк 10*2
Лесков Иван Васильевич
Сингуляр и изопринозин не взаимодействуют никак, поэтому одновременно из применять можно. Изопринозин, правда как монотерапия не очень хорошо работает при вирусных инфекциях, поэтому я бы дополнил лечение еще некоторыми препаратами. Правда, подобрать их можно только на очном осмотре
Ответ опубликован 11 ноября 2016