Консультации / Педиатрия

Состояние после пансинусита у ребенка 7 лет вазомоторный ринит

Иван Васильевич ,хотелось бы узнать Ваше мнение.мой сын перенес пансинусит .на кт сснижение пневматизации ППН: на серии томографии субтотально снижена пневматизации ячеек решетчатой кости,пристеночно,больше слева--обеих верхнечелюстных пазух преимущественно за счет содержимого тканевой плотности.пристеночное утолщение слизистой левой ячейки основного синуса,лобного синуса слева. Лечение в стационаре цефтриаксон 500 2 и вдень .с10.10 по 19 .10.. промывание на кукушке.14.10 дали в стационаре ирс19. Появилась темп .37-37,2 с ней и выписали.Ирс через 2 дня отменили. При выписке состояние слизистых оболочек носа: вазомоторный ринит ,IgE 300. Гемолитический стрептококк 10во второй степени. Жалобы температура 37-37,3 и сильная потливость ,темные круги по глазами ,чувство стекания слизи в горле , периодически заложенность носа. Лечение сейчас :делуфен днем 3 раза в день и назонекс вечером . Проведена диагностика вируса эпштейна-барра: Антитела к капсидному АГ вэб IgG 183.61Ru/ml Антитела к капсидному Антигену вэб IgM отриц Индекс авидности IgG к капсидному Антигену 87высокий Антитела к раннему антигену вэб отриц Антитела к нуклеарному антигену вэб173Ru/ml положительный Узи внутренних органов без патологических изменений Узи селдца в норме Биохимия Общ белок70,8г/л,мочевина 3,8,кфк 49,срб <6,проткальцитонин<0,09,асло<200,асат 30,2,алат17,1 ОАК: эритроциты4,5 , гемоглобин133,П П 0,89,тромбоциты 260*109,сементояд 43 эозинофи 3 лимфоциты 49 соэ 5 ИФА лямблии и хеликобактер отриц. Кал на яйца гельминтов отриц Ан мочи в норме Доктор подскажите как быть у меня создается впечатление что продолжается пансинусит только какой этиологии вирусной бактериальной или аллергической .нужно ли лечить гемолитический стрептококк например каплями ципрофлоксацина и как это сочетается с вазомоторный ринитом Нужно ли противовирусное лечение. Нужно ли назначение антибиотиков для внутреннего применения.
Противовирусное лечение нужно обязательно, как и противоаллергическое. Это вирусный полисинусит, с вероятным участием виурса Эпштейна-Барр и выраженным аллергическим компонентом. Из местного лечения помогут промывания околоносовых пазух методом перемещения, ингаляции с интерфероном и спрей в нос кромогексал (гормональные спреи сведут на нет применение ингаляций с интерфероном). Кроме этого необходимо общее лечение, которое должен назначить врач-иммунолог, а не инфекционист
Спасибо большое Иван Васильевич за совет .Если можно скажите пожалуйста сколько капель нужно интерферона для ингаляции7 летнему ребенку 25 кг вес и сколько раз. в день , сколько минут и сколько ингаляций на курс.Ингаляции делать с небулайзером? Иван Васильевич ,а что нам делать с гемолитическим стрептококком лечить или нет .на фоне ВЭБ может активироваться условнопатогеннач флора . Нам посоветовали ципрофлоксацина глазные капли капать в нос. Нужно ли это делать и в какую очередь после ингаляций или до.
Ингаляции нужно проводить с небулайзером, через маску, чтобы ребенок дышал бы и носом и ртом одновременно. На ингаляцию нужно разводить 1 мл жидкого интерферона (форма выпуска - интерферон лейкоцитарный жидкий раствор для интраназального применения во флаконе капельнице 5 мл; 1000 МЕ на 1 мл) на 1 мл физраствора
Иван Васильевич , у меня к вам такой вопрос . Мой сын заболел орви . снова риносинусит .назначен цефуроксим суспензия , изопринозин ,промывание на кукушке с фурациллином ,назонекс стало немного лучше но продолжает стекать вязкая белая слизь по задней стенке глотки , закладывает поочередно то одну то другую ноздрю. В анамнезе иммуноглобулин Е 300 30. 10. 16 , аллергия на пылевого клеща установленная по ифа крови. предположительный диагноз : аллергический ринит ,аллергический синусит .На компьютерной томографии только нарушении пневматизации пазух носа и решетчатой кости за счет отека слизистой оболочки пазух.нам рекомендуют Сингуляр или Эреспал. Можно ли применять Сингуляр и Изопринозин. Как долго применяют? Сингуляр и как Быстро наступает эффект от его действия? И еще вопрос почему если у сына аллергический синусит помогает антибиотик состояние улучшается. Когда антибиотик отменяем -сопли опять вязкие - температура - повышается - отек слиз истой носа. Может у него устойчивость к антибиотикам. Цефуроксим пропили 10 дней промывали нос . Было все хорошо все отменили опять УХУДШЕНИЕ --
Сингуляр и изопринозин не взаимодействуют никак, поэтому одновременно из применять можно. Изопринозин, правда как монотерапия не очень хорошо работает при вирусных инфекциях, поэтому я бы дополнил лечение еще некоторыми препаратами. Правда, подобрать их можно только на очном осмотре
Консультация врача-педиатра на тему «Состояние после пансинусита у ребенка 7 лет вазомоторный ринит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Заложенность носа 10 месяцев
Добрый день! Не могли бы вы помочь разобраться в нашей проблеме, которая длится, как минимум, 10 месяцев. Ребёнку 1.9 месяцев и в течении 10 месяцев присутствуют заложенность носа, преимущественно в...
Зеленые сопли 3 недели
Добрый день. Ребёнку 4 года. Первую неделю были сопли и кашель, капала гелиевые с цефазолином и давала гербион, вроде сопли начали светлеть и проходить. Докапала курс и сопли опять начали...
Аденоиды у ребенка 3 5 лет
Добрый день. Ребенок 3,5 лет переболел обструктивным бронхитом, лечились аскорилом, виброцилом. (Ингаляции нам не подходят, после них ухудшается состояние). После лечения перестала дышать носом. Днём дышит ртом, ночью пытается дышать...
Закладывает нос во сне у ребенка
Иван Васильевич, здравствуйте! Сыну 3 года. В этом году дебют поллиноза с БОС. Сдали аллергены на все бытовые и респираторные-выявлено береза 6 класс, ольха 3 класс. Остальные нулевые (анализы IgE...
Стафилококк и аденоиды
Здравствуйте , моему сыну 16 лет ,примерно пол года назад у моего сына была странная ситуация с носом и горлом.Он стал постоянно болеть и его температура была 37, хотя он...
Задний ринит
Здравствуйте. Ребёнку 4 гола. Периодически мучает задний ринит. Вернее ночной кашель при нем. Прочитала вашу рекомендацию о ингаляциях с интерфероном. А как именно делать с ним ингаляции,т.е какая дозировка. Не...
Стрептококк anginosus
Здравствуйте. У сына ( ему 3.6) аденоиды 2-3 степени диагноз. Периодически лечим и сдаём мазки из зева. ВЭБ и ЦМВ отрицательные, но высеили стрептокок anginosus 10"4 КОЕ/ МОЛ. Лор врач...