анонимно, женщина, 22 года
Добрый день. У дедушки сахарный диабет, 61 год. Был инсульт и инфаркт почти одновременно в 2010 году. Плюс ко всему эпилепсия (с детства). После этого полностью восстановиться не смог, левая рука потеряна. Настаивали, просили, разрабатывать Ее отказался, говорит она провоцирует приступ.
Двигается очень мало. В холодное время только туалет\кухня. И вот, случилось страшное. Врач ставит диагноз гангрена. Один доктор сказал оперировать по колено, другая вообще что до бедра. Он категорически отказался. На ноге темные уже два пальца, темные пятна еще в некоторых местах, не ярко выраженные, но до колена она ледяная, на фоне всего тёплого тела. Температура 39...
Подскажите, пожалуйста, это сухая или влажная гангрена? С одной стороны, показания к ампутации и температура- признаки влажной, а с другой... ран и запаха плохого нет сейчас...
Запись врача из карты:
Жалобы на выраженные боли в левой нижней конечности. Ухудшение в течении 10 дней. Прием обезболивающих эффекта не принес. Ночь из-за боли провел беспокойно.
Объективно: состряние больного тяжелое.
Состояние после перенесенного инсульта в 2010 г.
Левосторонний гемипарез. Левая нижняя конечность холодная на ощуп...
Диагноз: сах.диабет 2 типа, тяжелое течение. Облитеирующий атеросклероз нижн.конечности. Окклюзия берренного подколенного сегмента слева. Гангрена левой нижней конечности. Состояние после перенесенного инсульта 2010, левосторонний гемипарез. Постинфарктный кардиосклероз 2010г.
... Оперативное лечение - Ампутация нижн.конечности на уровне бедра (послеоперационный риск высокий).
От оперативного лечения больной категоричесеи откпзывается. Настаивает на амбулатлрном лечении.
Рекомендации:
Системат.туалет нижн.конечности
Наблюдение терапевта (семейного врача)
Направление....... при необходимости.
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте!
Не видя воочию конечность, не буду гадать в отношении гангрены - сухая она или влажная. Да и не играет это особой роли, разве что только с точки зрения скорости развития фатальных последствий. Амбулаторное лечение, конечно же, ни к какому результату не приведет, операция нужна по жизненным показаниям. Уровень ампутации - это минимум нижняя треть бедра или даже выше - смотря по состоянию тканей.
Удачи!
