анонимно, женщина, 56 лет
Облегчение состояния больного.
Добрый день, в 2007 г. у моей мамы(возраст 56) обнаружили опухоль хвоста поджелудочной железы, в начале 2008 провели операцию, в начале 2010 выявили мтс в печени, 05.2010 провели операцию потом был курс ХТ(аксалоплатин в/в кселода таблетки) в 2013г. при динамике новый курс ХТ (араноза) потом с 2014г. по н.в. аналоги саматостатина (окреотид-депо/лонг). В марте 2016г. выявили мтс в костях таза, прошли в апреле лучевую терапию и начали капать Замету. На контроле в июне 2016 г. динамики не было. Но на контроле в сентябре обнаружили динамику. Прошли КТ, которое показало множественные мтс в печени(говорят поражено до 75% хотя в июне было 40%) и базальные отделы легких, визуализацию множественных лимфоузлов с вероятноми мтс в отдельных из них. небольшое кол-во жидкости в брюшной полости и критический стеноз чревного ствола. Назначили гептрал 1200 мг в/в 7 дней после этого(не говорю из-за этого), после этого мама слегла, хотя на момент КТ 11.10 была полностью активна.
Из московского центра где мы наблюдались выписали по месту жительства с рекомендациями: - продолжить курсы ХТ - подготовиться к купированию болевого синдрома - проведение симптоматической терапии по м/ж под наблюдением онколога и терапевта проблема в том, что онкологическое отделение в районной больнице сократили, а онколога в поликлинику еще не назначили. Терапевт как таковых консультаций не дает.
Хотелось бы получить Ваши советы как облегчить мамино состояние?
Посоветуйте комплекс мер (лекарства, уход и т.д.), который бы мог облегчить ее состояние. И чего ожидать в дальнейшем с таким диагнозом?
Симтоматика следующая:
- очень частое мутящее состояние(иногда с тошнотой) минимум раз в день рвота(иногда с кровью)
- дискомфорт в боку ( печень сильно раздулась)
- потеря аппетита и сильная слабость есть проблемы с капельницами и уколами (на отрез отказывается да и вены очень слабые после химий) , таблетки пока пьет.
анализ крови:
АЛТ - 145
АСТ - 148
Гамма-ГТ - 484
Билирубин общий 25.5
Билирубин прямой 14 общий анализ крови в норме. Температура от 36.5 до 37.4, давление обычно 120/115 на 65/70 пульс 65-75
Хоть врачи и сказали, что организм просто устал бороться и осталось несколько недель, хотелось бы по максимуму облегчить мамино состояние. Заранее благодарю за консультацию и советы.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте.
По поводу печени и биохимии - Гептрал (в таблетках) не менее 1 таб 3 р/сут, при болях спазмолитики (но-шпа, бускопан) и при необходимости НПВС (Найз, кетопрофен). При длительном использовании НПВС лучше делать проилактику язв желудка (Омез 1 капс на ночь).
Больше пить.
Питание лучше добавлять энтеральное (в разном объеме, в зависимости сколько она есть обычной пищи).
От тошноты - церукал или ондансетрон (начать с первого, при неэффективности - второй).
Могут появиться боли, которые не купируются обычными безрецептурными средствами. Тогда терапевт должен выписывать трамал/морфин/фентанил.
анонимно
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сейчас продолжать делать биотерапию, а именно соматулин-аутожель или акреотид-депо(было назначено ранее)?
Понкратова Юлия Анатольевна
Зависит от гистологии. При аденокарциноме аналоги соматостатина могут использоваться только с целью купирования симптомов, сильной диареи чаще всего, лечебного эффекта они не оказывают. При карциноидных опухолях- да, используются иногда с лечебной целью. Но если после какого-то периода его использования наступило прогрессирование (что и случилось, если я правильно Вас поняла), то нужно отменять, смысла делать дальше нет.
