Анемия средней тяжести у недоношенного
анонимно, Мужчина
Подскажите пожалуйста.
Ребенок (мальчик) родился недоношенным на 34 неделе.
Вес при рождении 2350 гр..
В роддоме поставили легкую степень анемии. Выписали через 2 недели.
Сейчас ему 1,5 месяца, вес 3800. Питание смешанное.
В 1 месяц сдали анализ крови, показатель гемоглобина - 80, педиатр поставила среднюю степень анемии.
Наш педиатр прописала Феррум лек в сиропе по 5мл 1 раз в день.
Пили его 5 дней.
Почти сразу начались побочные действия - понос и высыпания на щеках и голове.
Сегодня появились и высыпания на груди. Высыпания - просто единичные красные пятна, без слияний.
Почти не заметны, но все таки.
Позвонили педиатру, она отменила Феррум лек на неделю.
Вместо него выписала фолиевую кислоту по пол-таблетки и сказала через неделю опять начать давать Феррум лек в той же дозе. Я думаю, что через неделю опять будут понос и высыпания, не вижу смысла давать феррум лек снова.
Знакомый педиатр посоветовала заменить Феррум лек на Актиферрин по 5 капель 3 раза в день.
Вопрос - имеет ли смысл такая замена? Или возможны какие то другие варианты лечения?
педиатр-неонатолог
Добрый день! Других вариантов лечения не возможны - нужен прием препарата с железом, замена имеет смысл. А высыпания на фоне его приема да и низкий уровень гемоглобина зачастую бывает тогда, когда у ребенка проблемы с кишечником, потому железо и не усваивается как нужно и гемоглобин снижается. Так бывает при неподходящей и тяжелой для пищеварения смеси либо при дисбактериозе, воспалении в кишечнике. Поэтому есть смысл обследовать жкт ребенка (копрограмма, анализ на дисбактериоз). Здоровья Вам! С уважением, Екатерина Анатольевна.
анонимно
Спасибо за подробный ответ!
Феррум лек не даем 3 дня - высыпания на голове почти прошли, остались в основном на щеках.
Вчера дали 5 капель актиферрина - он срыгнул 3 раза подряд, через полтора часа после еды и 1 раз в памперс был понос (цвета чуть темнее мочи). И моча темнее стала (видимо от аскорбиновой кислоты которая в актиферрине)
Будем давать актиферрин, посмотрим за реакцией.
Выкладываю анализ крови в 1 месяц и фото высыпаний.
Может быть в анализе еще что то не в норме? Педиатр сказала только про анемию.
Мы еще лежали 2 недели после родов в больнице, и очень часто брали кровь (на сахар в первые несколько дней по 5 раз в день, потом пореже), очень частые заборы крови из вены и из пятки.
И еще, прочитал, что на состояние крови влияет быстрый набор веса.
Дома есть медицинские весы - перед каждым кормлением взвешиваем и записываем сколько съел молока и сколько смеси.
Ну и утром взвешиваем вес каждый день.
Общая динамика по весу:
Родились с весом 2350 гр..
Сейчас - в 1,5 мес вес 3960 гр.
За первый месяц - набрали 850 гр (в первую неделю потеряли 200гр)
За 15 дней второго месяца - набрали 660гр.
И по факту получается, что за последние 10 дней он набрал 440 гр - по моему многовато или нормально?
Были на смеси Симилак Нео шур, сегодня полностью перешли на смесь Нуппи 1 с молочной кухни.
Молока из груди съедает за кормление в среднем - 30-50 гр
Смеси съедает за кормление от 80 до 110
Итого примерно 120-130гр за кормление 6 раз в день получается.
Еще, после выписки, резко перешли на другую смесь (Симилак Нео Шур), т.к. не нашли такую же, какая была в роддоме.
С того момента начались проблемы со стулом.
Иногда, редко, он какает сам (проходит больше двух суток), но обычно делаем клизму на к концу вторых суток.
К вопросу приложено фото
Проблемы со стулом - это еще один повод заподозрить воспаление в кишечнике. Нужно обследовать жкт ребенка (копрограмма, анализ на дисбактериоз), анализ крови тут не информативен.
