анонимно, мужчина, 28 лет
Здравствуйте, уважаемый Юрий Евгеньевич! Помогите мне пожалуйста разобраться. С 15 лет страдаю ОКР, навязчивости на тему загрязнения. По-началу стал просто часто мыть руки, проверять по несколько раз закрыл ли я дверь, но затем начался кошмар какой-то: я не смог нормально ходить по улице и пользоваться общественным туалетом. Мне стало казаться, что я опускаю голову в унитаз или идя по улице, опускаю голову в мочу или фикалии. Из-за этого постоянное мытье рук и головы. Обратился к детскому психиатру, пропил, не помню уже какой, антидепрессант и гидазепам и через месяц все прошло. До 27 лет была стойкая ремиссия, но 6 месяцев назад у меня обнаружили тромбоз глубоких вен нижней конечности и после пережитого сильного стресса у меня все вернулось, только произошло переключение. Суть заключается в следующем: так как для разжижения крови я пью дорогой антикоагулянт - Ксарелто, мне стало казаться, что после того, как я выпил таблетку, я ее могу пойти и специально вырвать. Я понимаю, что происходит это в мыслях, но не могу себя в этом убедить, а в друг я это на самом деле сделал, тогда у меня кровь будет густой и может быть повторный тромбоз. Из-за этого у меня сильная тревога и страх, настолько сильный, что прямо горит все внутри и печет затылок. Ночью плохо сплю, постоянное чувство страха и днем так же. Я в панике, как быть, что делать? Живу в поселке, психиатр у нас один, но он уехал на месяц. Помогите пожалуйста, подскажите что делать? Это ОКР или что-то другое? Заранее Вам благодарен!
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Да, судя по всему, это рецидив (повторение) того состояния, от которого Вы страдали в 15 лет, только с другим содержанием тревожных переживаний. Хорошо бы вспомнить, какой именно антидепрессант так хорошо подошел Вам в первый раз и повторить терапию. В этот раз потребуется осторожность - антидепрессанты могут (хотя и не обязательно) усиливать эффект антикоагулянтов, что может потребовать более тщательного подбора дозировок и контроля показателей свертываемости крови. В отсутствии лечащего врача, вероятно, Вам следует съездить на консультацию хотя бы в областной психоневрологический диспансер, к которому Вы территориально относитесь.
анонимно
Спасибо Вам за помощь! Подскажите пожалуйста, пока я не начал терапию антидепрессантами, можно чем-то облегчить мое состояние, чтобы я спал нормально и тревога со страхом ушла, может транквилизатор или нейролептик посоветуете? Пью Мебикар IC, но от него толку мало.
Юров Игорь Евгеньевич
Тревогу быстро облегчают транквилизаторы, но это единственная группа психотропных средств, способных вызвать привыкание и медикаментозную зависимость. Нейролептики скорее притупляют тревогу, чем устраняют ее, могут вызывать заторможенность и ряд нежелательных побочных эффектов. И то, и другое можно использовать только по назначению лечащего врача.
анонимно
Игорь Евгеньевич, а как Вы относитесь к Анафранилу для лечения ОКР? И еще вопрос: какой антидепрессант из СИОЗС для лечения ОКР, по Вашему мнению, лучший? Спасибо Вам!
Юров Игорь Евгеньевич
Для лечения ОКР зарегистрированы и, соответственно, эффективны - пароксетин, сертралин, флувоксамин. Выбор конкретного препарата и его дозировки осуществляет лечащий врач. При отсутствии должного эффекта от данных "серотонин-селективов", может быть использован трициклический антидепрессант кломипрамин (анафранил). Понятно, что к применению "трицикликов" прибегают только при очевидной необходимости, поскольку переносимость их хуже, чем "серотонин-селективов". Нужно помнить, что при типичном ОКР полного эффекта от серотонин-селектива часто приходится ждать не до полутора месяцев, как в большинстве случаев, а до полугода. Дозировки серотонин-селективов, как правило, также бывают не ниже средних.
анонимно
То есть от Анафранила эффект будет быстрее, чем от СИОЗС?
Юров Игорь Евгеньевич
Возможно, да. Но дело не в быстроте, а в качестве. Выбор конкретной терапии осуществляет лечащий врач.
