анонимно, мужчина, 44 года
Добрый день Олег Александрович . Я стою на учете у нарколога , по причине употребления опиатов. Не употребляю 19 лет . Исправно хожу уже больше двух лет. Не снимался с учета по незнанию , думал автоматом сняли . Все анализы в норме включая биохимию . Сдал анализ на CDT результат 0.6 меньше 1.2 .Вопрос, я не употребляю алкоголь , показатель 0.6 говорит о том, что у меня присутствует в крови белок говорящий о употреблении малых доз алкоголя ? Может это быть причиной , что меня не снимут или попрепятствовать снятию с учёта . Почему не 0.0 если не употребляю алкоголь.
Отвечает Сурмач Олег Александрович
психиатр-нарколог
Добрый день. Трансферрин, это сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.
Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах (% от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.
Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врожденных нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.
Исследование используется:
Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя;
для оценки эффективности лечения алкоголизма;
для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма;
для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения.
Исследование назначается:
При подозрении на злоупотребление алкоголем;
при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголя (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения);
при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма.
Результаты:
Референсные значения
< 1,2 % от общего трансферрина – нормальные значения;
> 2,5 % от общего трансферрина – патологические значения.
Причины повышения CDT:
злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель;
врожденные нарушения гликозилирования.
Результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врожденных нарушениях гликозилирования (например, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа), галактоземии, врожденном нарушении толерантности к фруктозе.
Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин.
Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа.
Результат выявленный у вас, не является положительным, а следовательно не будет препятствием для снятия вас с наблюдения у нарколога. С уважением, врач нарколог Сурмач Олег.
