Консультации / Отоларингология

Гортанное гыканье у ребенка

одскажите пожалуйста:у ребенка,6лет мальчику, осталось после недолечения с осени 201г. гыканье(першение,хотя говорит то першит,то нет),последние два месяца стало чаще.Лоры назначали промывания,ингаляции небулайзером( с мирамистином),назонекс.Другой врач-гомеопатию( после 2-х мес.результата не было),после 4-хнед.посещал.Крыма тоже без изменений.Эндоскопию только сейчас предложили сделать( аденоиды 3 степ,узелки голос,складок,остальное-написано не изменено,или свободно)Но спит хорошо,беззвучно,с закрыт.ртом,нос дышит.Болел ОРВи часто с начала посещ.сада( с 3-х до 5лет),но без высоких температур,отит только 2 раз.Мазки из носа,горла,уха ничего не показали.Сейчас назначили лечение( в этот период стал подкашливать,немного простыл):назонекс(в теч.месяца,этого остерегаюсь,ведь гормон.),лимфомиазот,Иов-малыш,гомеовок, и ингаляции с флуимуцилом( ребёнок не смог вдыхать лекарство с реальным запахом серы с выхлопн.газами((!,если не поможет флуимуцил то рекоменд.гортанные вливания с адреналином и гидрокортизоном(гормон,я не зря опасаюсь?) Помогите советом,какие анализы может ещё нужны,я в растерянности,ребёнок громко делает гортанные звуки.
Гортанные звуки о которых вы говорите, могут возникать или из-за раздражения задней стенки глотки или из-за небольшого отека слизистой оболочки носа. Думаю, вам следует начать с того, чтобы определиться с причиной раздражения горла и отека слизистой оболочки носа (аденоиды исключаются полностью - по описанной вами клиники аденоиды у ребенка менее I степени). Для этого вам нужно будет пройти очень простое обследование 1. цитологическое исследование отделяемого из носа (риноцитограмма) - оно поможет исключить инфекцию или аллергию на слизистой оболочке носа 2. консультация гастроэнтеролога - если инфекции или аллергии выявлено не будет, нужно будет исключать рефлюкс-эзофагит, при котором раздражение задней стенки глотки случается на фоне попадания в горло желудочного сока - чаще всего вследствие ночной отрыжки
Спасибо за ответ!А анализ крови нужно ?И мазок из зева на герпес 6 типа,ЦМБ,ВЭБ( не знаю что это,но лор говорила,можно сделать) Ещё дополню описание эндоскопии(упустила)отек: справа слева незначительный,в общем носовом ходе жидкое слизистое в незначит.кол-ве; аден.вегетации: 3 степ.в складках слизь;устья слуховых труб:прикрыты аденоидн.вегетациями;розенмюллеровы; ямки: не обозримы; голос.связки цвет:бледно-серый,узелки голос.складок,отек отсутствует. И нужно ли проверить на лямблии в копрограмме.Спасибо.
Наверное, тогда лучше не делать мазки на вирусы (можно получить ложноотрицательный результат) а сделать анализы крови на антитела IgM и IgG и к цитомегаловирусу и к вирусу герпеса VI типа. Лямблии лучше не искать вообще - они вряд ли играют в вашем случае какую-то роль в воспалении в полости носа. А вот риноцитограмма нужна вам очень она подскажет, из-за чего же все-таки у вас не прекращается воспаление на слизистой оболочке носа и почему у уас в ответ на это воспаление увеличились аденоиды
Здравствуйте,Иван Васильевич, сделали пока вот это,расшифруйте пожалуйста, Риноцитограмма: Эпителий плоский (в п/зр )0-1-2 Эпителий мерцательный (в п/зр ) 2-6-8 Лейкоциты (в п/зр ) 0-1, на слизи до 15 Нейтрофилы 100 % Лимфоциты 0 %. Какие наши дальн.действия? анализы крови на антитела IgM и IgG и к цитомегаловирусу и к вирусу герпеса VI типа сдавать все равно? Спасибо заранее. Эозинофилы 0 % Макрофаги (моноциты) 0 % Слизь (в п/зр) 2 Эритроциты (вп /зр) - Дрожжевые грибы (вп /зр) - Флора -
По данным риноцитограммы у вас инфекционное воспаление на слизистой оболочке носа (Лейкоциты (в п/зр ) 0-1, на слизи до 15 Нейтрофилы 100 %) справиться с которым можно при помощи ингаляций с интерфероном (правда после 10-15 дневного курса обязательно нужно будет сделать контрольную риноцитограмму) но если у вас есть вирусные инфекции, которые мы с вами обсуждали выше, поможет это не надолго. Нужно действительно провести обследование и при получении положительных анализов обращаться к иммунологу
Здравствуйте Иван Васильевич! Т.е.у ребенка инфекционное- бактериальное?(нейтрофилы 100%), насколько я правильно понимаю при вирусном повышены лимфоциты(у нас 0%)Интерферон при вирусных ведь применяют? На кровь мы записались.И скажите пожалуйста, я продолжаю впрыскивать ребенку назонекс 2р.в день3-ий день после риноцитограммы,полощу горло хлоргексидином 2 р.в день, в нос утром- раствор соды с йодом, вечером алое(1/1 с водой +немного персик.масло)(делаем уже полторы-2 недели), рассасыв. Иов-малыш(2 р.в день)гомеовокс(2 р.в день) - он также все -равно по утрам подкашливает без отхожд.мокроты, кхекает с гортанн.звуками.Комнату увлажняю, пить часто не получается дать, т.к. в саду не просит особо)Просто не могу понять,от антисептиков горло подсушивается, но при этом его нужно и увлажнять.Правильно ли я все делаю, процедуры эти не повредят?спасибо заранее!
Процедуры эти не повредят, но и не помогут. Лечить нужно носоглотку. А вот вирусная ли это инфекция или бактериальная - покажет кровь, в риноцитограмме на самом деле нейтрофилы появляются в ответ на любую инфекцию, а не только бактериальную.
Добрый день, Иван Васильевич! Посмотрите пожалуйста результаты 2-х анализов крови: IgG 235 ед./мл- это очень повышены? 1. Пол: Мужской, 6 лет Вид материала: Валидация (врач): Образец №: 1317200000008145 Венозная кровь 23.10.2016 15:06:07 23.10.2016 22:36:42 Название/показатель Результат Референсные значения * Cytomegalovirus, IgG (количественно) Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ. Cobas 6000, Roche Diagnostics Концентрация ^ 235.40 Ед/мл 0,00 - 0,50 Результат положительный отрицательный * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. 2. Вид материала: Валидация (врач): Образец №: 1317200000008146 Венозная кровь 23.10.2016 15:05:46 23.10.2016 21:01:17 Название/показатель Результат Референсные значения * Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Метод и оборудование: Проточная цитофлуориметрия. XN-2000, Sysmex Лейкоциты (WBC) 9.11 *10^9/л 4,50 - 13,50 Эритроциты (RBC) ^ 4.88 *10^12/л 4,00 - 4,40 Гемоглобин (HGB) 134 г/л 115 - 135 Гематокрит (HCT) 38.8 % 33,0 - 41,0 Средний объем эритроцита (MCV) 79.5 fL 75,0 - 87,0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.5 пг 25,0 - 31,0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 345 г/л 280 - 360 Тромбоциты (PLT) 321 *10^9/л 180 - 450 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) v 34.5 fL 37,0 - 54,0 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.1 % 11,3 - 19,5 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 14.6 fL 10,0 - 20,0 Средний объем тромбоцита (MPV) 11.60 fL 9,40 - 12,40 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 38.1 % 13,0 - 43,0 Нейтрофилы (NE) 4.79 *10^9/л 1,50 - 8,00 Лимфоциты (LY) 3.50 *10^9/л 1,50 - 6,80 Моноциты (MO) ^ 0.64 *10^9/л 0,05 - 0,40 Эозинофилы (EO) 0.12 *10^9/л 0,02 - 0,50 Базофилы (BA) 0.06 *10^9/л 0,00 - 0,08 Нейтрофилы, % (NE%) 52.6 % 38,0 - 60,0 Лимфоциты, % (LY%) 38.4 % 30,0 - 50,0 Моноциты, % (MO%) 7.0 % 3,0 - 12,0 Эозинофилы, % (EO%) 1.3 % 1,0 - 5,0 Базофилы, % (BA%) 0.7 % 0,0 - 1,2 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Метод и оборудование: Метод капиллярной фотометрии. ТEST1, ALIFAX Скорость оседания 3 мм/ч 2 - 20 * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. скажите, теперь к иммунологу или инфекционисту, к кому идти???Спасибо .
На данный момент активности цитомегаловируса нет, но такое количество антител говорит о хронической цитомегаловирусной инфекции. Вам необходима консультация врача-иммунолога, причем консультация очная.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Гортанное гыканье у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Ночной Храп кашель Что делать
Здравствуйте, Иван Васильевич. Ребёнку 3г.9мес. Только что переболели был сильный кашель пили флюдитек, сейчас дышим пульмикорт, капали в нос диоксидин 7 дней ЛОР смотрела , в носу сухо , сейчас...
Налет на миндалинах
Здравствуйте, около двух недель назад у ребёнка заложило нос, но выделений не было.чихал , начали делать ингаляции с интерофероном + свечи.нос стал сильно храпеть по ночам , прокапали капли глазные...
У мальчика 7 лет постоянно закладывает уши
Здравствуйте, моему сыну 7 лет. Год назад в ноябре 2018 переболел гриппом, после чего развился отит. Постоянно жалуется, что закладывает уши (по его словам "громко в ушах"). Особенно перед сном,...
Аденоиды
Здравствуйте! Ребенок часто страдает заложенностью носа по ночам,днём всё хорошо, закладывает ночью и на утро ларинготрахеический кашель и Липкие густые зелёные сопли, у нас аденоиды второй степени, хотела бы узнать...
Аденойды 3 ст
Здравствуйте, сыну лор врач поставил диагноз: хронический аденоитид.Аденоиды 3 степени.Тубоотит.Выписал капли сложные. Диоксидин 0,5%5мл. Дексаметазон 2 мл.Все это перемешать и капать по3 капли 3 раза.назонекс 2 раза в день,борный спирт...
Аденоиды долгий кашель
Здравствуйте! У ребенка 6 лет после ОРВИ долго не проходило покашливание (сухой кашель), в основном по ночам и после физ.нагрузок. Закладывает нос при положении лежа и шум в ушах тоже...
Боли в горле заложенность носа
Иван Васильевич, подскажите пожалуйста, ребенок 3 года жалуется на боли в горле (дерёт), рыхлая, раздраженная слизистая, в связи с этим подкашливает 1-2 раза в день, закладывает немного нос. Если промываешь...