анонимно, мужчина, 28 лет
Здравствуйте,
Сделал кардиограмму , в заключении написано, что ЭОС отклонена вправо, синдром ранней реполяризации левого желудочка, синусовая аритмия 81-96 уд. в мин. , правда перед этим делал пробежку в парке, но прошло где-то полчаса к тому времени, как пришел на кардиограмму. Но пульс еще до конца не нормализовался к тому времени, где в районе 92 уд. был. Также перед этим мне делали на работе кардиограмму и врач предположил, что у меня гипертрофия левого желудочка.
Иногда бывает давление повышено, но не всегда в течение дня колеблется от пониженного (после сна) до повышенного в районе 95-145 иногда. Что делать, посоветуйте, узи сердца нужно делать?
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
ЭКГ без показаний делать очень вредно. Выбросьте её в ведро и наслаждайтесь жизнью.
анонимно
Здравствуйте, Антон Владимирович.
Полгода назад обращался к Вам с просьбой посмотреть кардиограмму на предмет гипертрофии левого желудочка. (но там не было признаков)
Несколько недель назад был у терапевта. Измерили давление: 160/90. Я ранее также измерял у себя автоматическим аппаратом, и он чаще показывал цифры ниже в пределах 155
Терапевт назначил при повышении физиотенз. Но от него нет толка абсолютно, не снижает.
Также приобрел механический тонометр для измерения, оказалось , что автоматический показывал ниже.
В течение дня у меня давление примерно такое при измерении механическим тонометром
7:00 - 123/79
7:30 - 138/86
8:00 - 152/94
8:30 - 143/90
10:00 - 150/89
12:00 - 160/93
14:00 - 155/92
17:00 - 160/96
20:00 - 140/88
22:00 - 138/85
Также после физической активности, вроде плавания, бега поднимается и выше 160 , вплоть до 170-180.
Сейчас для понижения, принимаю половину таблетки Небилета, с ним давление держится в пределах 140/90, чаще ниже, но при физической активности выходит за эти пределы, вплоть до 160 , также в спокойном состоянии пульс опускается до 50 уд/мин. Также обратил внимание , что периодически наблюдается разница в давлении , на правой руке иногда может быть больше пунктов на 15 (при повышении), но иногда разницы нет. На это стоит обратить внимание? И на какое давление ориентироваться, на правую руку?
В моем возрасте такое давление не нормально, нужно искать причину,как я понимаю. На данный момент сделал биохимический анализ крови и мочи (прикладываю). Холестерин немного превышает норму.
Хотел поинтересоваться, какие обследования мне нужно пройти, по анализу крови, тех показателей, что сделали достаточно, или нужно еще что-то, читал, что еще вроде бы на гормоны нужно?
Также нашел рекомендации одного из врачей по поводу обследования при АГ. Суточное монтирование АД, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ брюшной полости и почек, МРТ головного мозга.
В какой последовательности все это проходить лучше?
Также на всякий случай укажу рост и вес: рост 174 , вес 81 кг. Много времени провожу за компьютером, в силу своей профессии (программист), это тоже способствует повышению АД?
Родионов Антон Владимирович
1. Прежде всего надо подтвердить наличие АГ, выполнив СМАД на чистом фоне.
2. С небилета лечение АГ, как правило, не начинают.
3. Вряд ли при "мягкой" АГ надо искать вторичную АГ. Если АГ подтвердится, основной акцент в лечении надо сделать на изменение факторов риска (снижение веса, повышение физической активности, ограничение соли, окружение, свободное от курение и т.д.)
анонимно
Спасибо за ответ!
Был на консультации у кардиолога. Мне назначили пока НОРВАКС 5 мг. с утра, НЕБИЛЕТ отменили. А также обследования : кардиограмму, УЗИ сердца, почек и надпочечников.
Но сейчас при измерении механическим тонометром в покое давление такое в среднем:
На левой руке - 130/90, 125/85
А вот на правой значительно выше - 160/95 - 155/95
Т.е. в течение дня в основном в этих цифрах давление с НОРВАКСОМ.
Я прочел , что разница может быть при сужении подключечных артерий, тогда нужно попросить направление на УЗИ артерий и вен верхних конечностей, или еще что-то?
Родионов Антон Владимирович
Вены-то зачем озвучивать? Только артерии.
анонимно
Здравствуйте, спасибо!
Прошел назначенные обследования. Узи почек: заключение: эхопатология не выявлена. Также врач узи посмотрел по моей просьбе и артерии в руках , а также в шее, по ее мнению все ок.(в плане разницы в давлении на руках).
А вот в заключении по узи сердца написали "Концентрическое ремоделирование левого желудочка." Приложил протокол узи сердца. Могли бы прокомментировать насколько это серьезно? И из-за давления это? Были периоды, когда сильно терял вес из-за высокой физической активности. Весил 86 , через год 67 при росте 174. Затем опять набрал постепенно до 84. Сейчас вес 79 .
Мне до этого назначали препарат Норвакс 5 мг. с утра. С ним давление в течение дня было в покое примерно 145-150/80-90. К вечеру понижалось до 120/80 или чуть ниже. А вот к утру 140/90 через 10 мин. после сна.
Мне сейчас переназначили другие препараты престанс 5/10мг вечером и локрен 5 мг. утром. Прочитал , что в престансе содержится амолдипин, и получается его 10 мг. Не много ли это? Это нормальна схема лечения?
Сейчас еще также назначили сдать кровь на кортизол общий и тиреотрольный гормон. Стоит ли еще какие-либо обследования пройти?
Спасибо!
Родионов Антон Владимирович
Создается впечатление, что великовата терапия. Приезжайте уже, через интернет все равно не полечишь.
