Консультации / Психология и психиатрия

Внутричерепная венозная гипертензия гипоплазия правой и левой позвоночной артерии вегето-сосудистая дистония

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! Моей племяннице поставили диагноз "Шизофрения". Болеет с 2009 года. Всё началось с блефароспазма. Ни одно лекарство не помогло: зипрекса, рисполепт, солиан. хлорпротексин, инвега, галоперидол... Не было даже ремиссии. А, наоборот, ей с каждым годом всё хуже и хуже, при приёме этих препаратов ещё больше появлялись голоса, галлюцинации. Может, диагноз не тот? Недавно она ходила невропатологу, который направил её на МРТ, УЗДГ головного мозга и шеи. По заключениям этих обследований, обнаружились внутричерепная венозная гипертензия, гипоплазия правой и левой позвоночной артерии. Невропатолог поставил свой диагноз: вегето-сосудистая дистония и астено-невротический синдром. У меня такой вопрос: могут ли внутричерепная венозная гипертензия, гипоплазия правой и левой позвоночной артерии вызывать галлюцинации, голоса?
К вопросу приложено фото
Психотические расстройства, в том числе, галлюцинаторные, конечно же, возможны при органических (неврологических, сосудистых) поражениях головного мозга. Но, во-первых, органическое неблагополучие для этого должно быть гораздо более серьезным (острый период после черепно-мозговой травмы, инсульта, тяжелые нейроинфекции, интоксикации, энцефалит, церебросклероз и т.п.), чем то, что Вы описываете ("внутричерепная венозная гипертензия, гипоплазия правой и левой позвоночной артерии"); во-вторых, сами галлюцинаторные переживания при неврологическом заболевании очень отличаются от тех, которые бывают при шизофрении. При неврологическом происхождении галлюцинации носят типичный делириозный, т.н. "истинный" характер, а при эндогенном (шизофреническом) происхождении - характер т.н. псевдогаллюцинаций, больше соответствующих картине онейроида. К сожалению, проще выразиться я не могу, а подробный анализ отличий псевдогаллюцинаций от истинных, делирия от онейроида и пр. Вам не требуется - это дело лечащего врача-психиатра - практически с первого взгляда определять, носит психоз экзогенно-органический или эндогенный (шизофренический) характер. Это вопрос первичной диагностики - идет ли речь об органическом заболевании головного мозга с шизофреноподобными симптомами или об эндогенном заболевании - шизофрении. Это то, что выносится на титульный лист истории болезни при первом поступлении пациента с психозом. Одним, словом - "могут ли внутричерепная венозная гипертензия, гипоплазия правой и левой позвоночной артерии вызывать галлюцинации, голоса?" Нет, не могут. "Венозная гипертензия" не может, а тяжелая внутричерепная гипертензия (т.е. высокое внутричерепное давление) может; и выраженная недостаточность кровоснабжения каких-либо зон головного мозга по причине, например, той же гипоплазии, тоже может, но в таком случае ни о какой шизофрении уже не может быть и речи. Извините, я понимаю, что для Вас это наукообразные рассуждения, не имеющие почти никакой практической пользы, но в том и вся проблема, что я не располагаю самым необходимым, чем располагает в таких случаях лечащий врач - наблюдением за пациентом.
Спасибо, Игорь Евгеньевич, за оперативный ответ! Забыла написать, что племянница ещё сдавала анализы на ИФА инфекции. Обнаружили вирус герпеса IgG - положительно и CMV IgG (цитомегаловирус) - 10,5 положительно. Это не страшно? И последний вопрос: можно ли связаться с Вами по скайпу?
Цитомегаловирус, а также то, о чем Вы писали до этого (гипоплазия и венозная гипертензия) - довольно стандартные заключения, выдаваемые во множестве случаев. Как правило, они не имеют никакого отношения к действительной патологии, тем более, психического характера. По скайпу, к сожалению не консультирую.
Консультация психотерапевта на тему «Внутричерепная венозная гипертензия гипоплазия правой и левой позвоночной артерии вегето-сосудистая дистония» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 (495) 255-73-36 (г. Москва). При записи на прием просьба на вопрос об источнике/способе получения информации о враче или клинике указывать - «консультация самого доктора Юрова». 

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Старческая деменция
Здравствуйте. Моей бабушке 82 года. 2 года она перестала узнавать родственников,даже близких. Стал проявляться страх,боиться оставаться одна,галлюцинации возникают,говорит,что за ней кто то наблюдает,что дома кто то посторонний. Бывает проявляет агрессию,ругается,говорит,что...
Жалобы от дочери
Добрый день!Моей дочери 16 лет.Два года назад водили её к психологу,так как сама просила об этом,психолог сказал,что ребёнок полностью в норме.Да и я замечала,что с ребёнком что то не так.Постоянное...
У меня шизофрения Я боюсь
У меня случился приступ паники из-за дикого страха заболеть раком желудка. Я прочитала в интернете и на форумах про панические атаки, что одна женщина боится сойти с ума, что боится...
Сильная тревога
Здравствуйте. Два месяца назад у меня произошла сильная паническая атака. С ПА я справилась так как у меня и раньше были пару раз. Но если раньше мне казалось что вот...
Бессонница на Велаксине
Здравствуйте. Игорь Евгеньевич, проконсультируйте, пожалуйста. У меня тревожный невроз. Изначально врач выписала Ципролекс 20 мг, но Ципролекс до конца не убирал тревогу и ком в горле, плюс ко всему по...
Чем я больна
Все началось два года назад. Появилось чувство усталости,неудовлетворенности.Стало все раздражать и появилась бессонница.Затем полтора месяца сильнейших панических атак.Врачи сказали гипертонический криз и назначали таблетки от головной боли и сбивали давление.С...
Я сошла с ума
Здравствуйте доктор! Если можно помогите советом. Мне 39 лет,двое детей,замужем. Есть друзья и работа. Дело в том,что я очень мнительный,ответственный человек,все принимаю близко к сердцу. Всегда стараюсь всем угодить,постоянно за...