Онкология

Плоскоклеточный рак легкого

Здравствуйте. У папы плоскоклеточный рак легкого. Стадия Т2N2М0. В феврале 2016 была первая операция. 3 августа - вторая операция, удалили метастаз в грудную стенку. Как нам объяснил доктор, этот метастаз образовался от того, что перед операцией брали анализ и делали прокол, что в этом месте где был прокол видимо остались клетки раковые и они разрослись. Доктор наш не очень общительный, начинает кричать, так что сразу забываешь, что хотел спросить, на глупые вопросы не отвечает( После операции на 2-е или 3-и сутки у папы было как помутнение сознания какое-то. То кнопки на закрытом телефоне пытался нажимать, то хватался за банку куда трубки из него выходили и пытался попить. Доктор сказал, что это может быть от морфина. Дня 3 было такое состояние, потом прошло, морфин отменили. 22 августа выписали домой, перед выпиской делали рентген, доктор сказал все хорошо. химию и лучевую терапию не назначали ни после первой ни после второй операции. Сделали КТ 6 сентября. На КТ опять написано метастазы в плевру и грудную стенку. Общались с оперировавшим доктором, который в телефонном режиме сказал, что жидкость теперь пожизненно будет и откачивать ее не надо, но т.к. он в отпуске, сказал идти в поликлинику. Были на приеме в поликлинике при онкодиспансере, попали к заведующему отделением, где папу оперировали, он сказал, что помнит папину операцию и они там радикально все вырезали, что маловероятно, чтоб за месяц вырос такой большой метастаз и это скорей всего какая-то фиброзная ткань. Отправил откачать жидкость и сделать цитологию. Откачали 850 мл жидкости, она была с розовым оттенком, по цитологии атипичных клеток не обнаружено. В онкологии нас отправили лечить плеврит. И сказал что жидкость откачивать надо, чтоб легкое расправлялось. Теперь не понятно кто прав? А в поликлинике нам не дают направление на лечение, вызывали терапевта, она сказала, что температуры нет, и нет показаний для госпитализации. Подскажите, куда нам обращаться, и как лечится плеврит? возможно ли лечение в домашних условиях или настаивать на госпитализации? И по поводу метастаза, кроме цитологии жидкости никаких анализов не делали, доктор сказал, что операцию точно не будут делать, т.к. последняя была очень радикальная и из-за спаек, как я поняла, туда не полезут. На КТ у нас пишет везде метастазы в печень, но наш оперировавший хирург это не подтверждает, говорит, что это гемангиома, а размеры могут быть разные из-за того что кт на разных аппаратах делали и могли под другим углом посмотреть. Вроде проводили сравнение и в печени размер прежний, хоть цифры разные. Сейчас папе делаем уколы трамадола раз в день, на ночь, жалобы на тошноту и слабость, причем то немного лучше, то хуже. Церукал не особо помогает. терапевт выписала клопидогрел,цефтриаксон и верошпирон. Вчера после обеда и вечером была температура 37,3. За последние две недели похудел на 4 кг Подскажите, может нам какие-то дополнительные анализы нужны? Заранее спасибо! Прилагаю 2 кт, одно перед второй операцией, второе после.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Вашему папе сначала удалили половину правого легкого, потом сделали экстирпацию оставшейся части легкого, таким образом, правое легкое полностью удалено. В оставшейся плевральной полости после удаления легкого жидкость скапливается в норме и со временем полость фиброзируется. У пациента в общем анализе крови повышенное количество лейкоцитов, что может быть обусловлено инфицированием правой плевральной полости, поэтому желательно выполнить диагностическую пункцию с посевом жидкости. Если будет рост микрофлоры, необходимо дренирование и назначение антибактериальной терапии согласно полученным анализам. В печени, по данным двух заключений КТ, метастаз, поэтому желательно выполнить его пункцию под контролем УЗИ и морфологическое исследование. Также имеются, по данным КТ, метастазы по плевре справа, которые также можно спунктировать. Если инфицирование правой плевральной полости будет исключено, пациенту показана системная химиотерапия.
Огромное спасибо Вам Максат Асанович! Можно еще пару вопросов по КТ? "ранее визулизируемое" - это значит новое появилось на месте старого? И это и есть метастаз в грудную стенку и плевру "разм 80х44х93"? Насчет жидкости, получается это норма, и если б не было воспаления, то откачивать ее не надо, не смотря на то, что написано "перикардит, гидропневматоракс"? (после откачек папа себя плохо чувствует, 2 раза откачивали, сегодня третий будет). И от тошноты, что можно, если церукал не помогает? Заранее прошу прошения за глупые вопросы.
Здравствуйте. Да, на месте удаленного метастаза в грудную стенку появился новый. Инфицирована жидкость или нет мне точно не известно, нужен посев. Если жидкость стерильная, необходимости в пункциях быть не должно. Тошнота может быть связана с интоксикацией. Нужно разобраться с правой плевральной полостью, потом назначать химиотерапию.
Консультация врача-онколога на тему «Плоскоклеточный рак легкого» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Кыргызская государственная медицинская академия
Место работы
ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России
Подробности

Онколог-хирург, кандидат медицинских наук.

Научный сотрудник хирургического торакального отделения ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России

Член Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC), Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), комитета молодых онкологов Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).

Сфера профессиональных интересов: малоинвазивные и открытые оперативные вмешательства при опухолях легких, плевры, средостения, пищевода, желудка.

Телефон для записи: +7 (963) 961-95-71. 

Задать вопрос
Похожие вопросы
Плоскоклеточный рак лёгкого
В августе 2016 года мой муж сильно закашлял, перед приёмом терапевта он сходил на флюорографию.На снимке было тёмное пятно. Рентгенолог сказала, что нужно ехать в онкодиспансер. Муж прошёл все процедуры:...
Лечится ли как-то плоскоклеточный рак легкого кроме операции
Здравствуйте. Маме поставили диагноз - центральный плоскоклеточный рак правого легкого. Ей 80 лет, подвижная, не худеет, есть аппетит, но сейчас нападает сухой кашель, одышка, утомляемость. . Взяли биопсию с бронхов,...
Плоскоклеточный рак легкого
Здравствуйте. Моему мужу 58 лет. В сентябре 2013 при устройстве на новую работу его заставили пройти флюорографию, которая показала затемнение правового легкого, туб.диспансер направил на компьютерную томографию. Компьютерная томография показала:...
Плоскоклеточный рак легкого
Здравствуйте! Мужу 55 лет, год назад поставили диагноз рак легкого T3N2M0 центральная форма. Операция не делалась из-за распространенности опухоли. Провели облучение, после него опухоль сократилась вдвое. Провели 4 курса химиотерапии...
Плоскоклеточный рак легкого
У моей папы обнаружели плоскоклеточный рак легкого в 19.06.2012. Жалобы были на кашель, слабость с декабря прошлого года. Тогда была картина острого бронхита: температура, кашель, сухие хрипы аускультативно в легких!...
Плоскоклеточный рак легкого 4 стадия
Уважаемый доктор!Два месяца назад моему мужу поставили диагноз плоскоклеточный рак легкого 4 стадия, с местастазами в позвоночник и ребра. Хотя общий анализ крови в норме, СОЭ 7, гемоглобин 136.Очень сильно...
Могут ли быть метостазы в позвоночник при раке лёгких?
У мужа плоскоклеточный рак лёгких 4 стадии.Два года назад на шеи образовалась шишка.Обратились к онкологу .Сделали операцию,удалили опухоль16см.В заключении -метостазы.Опухоль не могли найти год.Потом при МРТ обнаружили опухоль в лёгких...