Регионарные группы периферических лимфоузлов измененной структуры
анонимно, Женщина, 40 лет
Здравствуйте.Мне 40 лет.С января 2016 года почувствовала себя плохо(появилась температура 37-37.3 ,утомляемость,боли в суставах и мышцах,пошла беспричинная потеря веса).Сейчас уже минус 16кг.Иногда небольшой зуд,плохо заживают ранки и ожоги.Осенью 2015г (ноябрь )была безболевая макрогематурия.Все обследовали:только ревматологу не понравилось рентгеновское исследование костей таза,направила к ортопеду по поводу аваскулярного некроза головок бедренных костей.Затем стала повышенная потливость(и ночью).Гепатиты,ВИЧ,туберкулез-отр.Ревматизм исключили.С щитовидкой тоже хоршо.Маммолог(ФКмастопатия),гинеколог(гиперплазия эндометрия+аденомиоз матки-по гистологии:простая железистая гиперплазия).В августе немного увеличились лимфоузлы шеи.Сделали УЗИ шейных,подмышечных,паховых,бедренных лимфоузлов.Описание:определяются лимфоузлы мелкие и множественные с расширенным гипоэхогенным ободком гипоэхогенной структуры,с измененной стромой,некоторые-с бугристым контуром.Лимфоузлы от 0,3мм до 22,0мм.Заключение:лимфоаденопатия.Доктор,еще я носитель ВЭБ-инфекции(паст-инфекция).Может при этой инфекции все это быть у меня?Онколог направил на ПЭТ-КТ.Сказал,если что найдем-будем делать биопсию лимфоузлов.Что может быть?Мы смужем сами медики-все надеемся,что ничего страшного .Вот только худею сильно.
Отвечает Мосин Сергей Валерьевич
хирург
Здравствуйте. Генерализованная лимфаденопатия может быть при любой инфекции, но при таком описании УЗИ (изменённые лимфоузлы), действительно стоит делать биопсию лимфоузла/ов, ну - по крайней мере, так всегда считалось. Может быть дебют лимфопролиферативного заболевания. Но сейчас, когда появилась возможность выполнения ПЭТ-КТ по ОМС, действительно лучше сделать сначала ПЭТ, а там и видно будет - нужна ли биопсия или нет.