Консультации / Эндокринология / Диагноз сд1 не колим инсулин три месяца как быть дальше не знаем

Диагноз сд1 не колим инсулин три месяца как быть дальше не знаем

Добрый день! мой дочери(период13-14 лет) в марте 2016 года поставили СД1, попали в больницу с плохими анализами,были кетоны, после выписки нам назначили инсулин, Хумалог три раза по 4 ед и Лантус по 13 ед. после выписки у дочери сразу началась регулярная гликемия, после приема пиши,ели еще чтобы поднять сахар,ставили и ели строго по диете, с июня месяца перестали ставить дневной инсулин,оставили ставить только ночной,пропала гликемия, сахар после еды поднимался 7-11 и падал сам в течении 3-4 часов до 4-5 ед. кушает почти по диете,но бывает и рафинированные углеводы есть,все считаем на всякий случай и проверяем сахар регулярно. в августе снизили ночной до 11 ед. получается уже третий месяц не ставим дневной только ночной,проверяем на кетоны ежедневно. ниже анализы которые мы сдали в конце июля-август. Вопрос почему у ребенка есть резистентность и повышенный инсулин. хотя мы колим уже почти три месяца только ночной инсулин,и может быть у нас не СД1? вес дочери 45 кг,рост 170,14 лет Индекс инсулинорезист-сти (HOMA) 5.4 Инсулин 16.5 мкед/мл Т4 свободный 13.1 пмоль/л ТТГ 0.575 мед/л АТ к рецепторам ТТГ 1.05 ед/л Триглицериды 0.78 ммоль/л Холестерин 5.32 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 1.46 ммоль/л Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.51 ммоль/л С-реактивный белок 0.1 мг/л АТ-ТПО 234.3 ед/мл АТ к инсулину, IgG 2.27 ед/мл АТ к GAD, IgG 126.10 ед/мл С - пептид 159 пмоль/л HbA1c (гликированный Hb) 6.0 %
Здравствуйте! Индекс НОМА был повышен, скорее всего, из-за повышенной глюкозы (вы её не написали). При сахарном диабете 1 типа этот показатель не несёт никакой диагностической значимости. По представленной вами информации и результатов обследования, сахарный диабет 1 типа сомнений не вызывает (высокий титр АТ к GAD, низкий уровень С-пептида, увеличение уровня глюкозы до 11, классический дебют сахарного диабета, наличие другого аутоиммунного заболевания - АИТа). Вполне объяснима отмена "дневного" инсулина (я так поняла, что вы дневным называете Хумалог). Медовый месяц никто не отменял. Не нужно верить в иллюзии, что это не сахарный диабет, что инсулинотерапия не нужна... К сожалению, на сегодняшний день сахарный диабет неизлечимое заболевание, но сегодня есть всё, чтобы жить долго и без осложнений. Главное - научиться держать уровень сахара от 5 до 9 ммоль/л в любое время суток. Все нюансы в интернете рассказать невозможно, для этого существует школа-диабета. У ребёнка также имеется аутоиммунный тиреоидит (повышены АТ к ТПО). Необходимо ежегодно делать УЗИ щитовидной железы и сдавать кровь на ТТГ, свободный Т4.
Консультация врача-эндокринолога на тему «Диагноз сд1 не колим инсулин три месяца как быть дальше не знаем» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия
Место работы
МЦ "Академия медицины" (г.Санкт-Петербург), МЦ "Юниорт" (г. Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-эндокринолог, детский эндокринолог.

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы диагностики, лечения и профилактики. Определяет правильную тактику ведения пациента, разрабатывает план обследования пациента, уточняет объём и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

Сфера профессиональных интересов: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников, гипоталамо-гипофизарной области, репродуктивная система.

Сфера научных интересов: сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит.

Телефоны для записи:

МЦ "Академия медицины" (дети, взрослы): +7 (812) 954-15-66, +7 (812) 676-86-59.

МЦ "Юниорт" (дети): +7 (812) 515-20-65, +7 (812) 514-50-42, +7 (921) 443-82-09.

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Ребенок 8 лет 11 мес отстает в росте и весе
Здравствуйте, доктор. У нас со старшей дочкой проблема эта еще с рождения. Родилась на 36- 37 неделе, вес 2150 г, рост 46 см. Прибавки в весе с рождения малые и...
Лишний вес у ребенка 10лет
Добрый день! Прошу помощи эндокринолога в расшифровке анализов и по возможности получить рекомендации. Постараюсь описать полностью то, что может быть важным. У меня есть дочь, ей 10,5лет, рост 134см, вес...
Темные волоски у светловолосого ребенка
Здравствуйте! Мальчик 6 лет, сам светло русый, ну заметила несколько темных волосков (+-6 штук)в разных местах головы, приимущественно слева..растут прям из волосяной луковицы но порядок роста отличается от основнвх волос??один...
Ацетоновый предположительно запах
Здравствуйте! Осенью ребенок (3г) переболел энтеровирусом, педиатр замечал запах ацетона (сдали мочу - не было). Сидели на длительной диете, вылечились, проверяли тогда сахар - был 4,7. Сахар проверяем всегда по...
Проблема с щитовидной железой у подростка
Дочери 14 лет поставлен диагноз субклинический гипотиреоз на фоне хронического тиреодита. Принимаем L-тироксин 50 мкг. Сдали анализ Т3 - 4,38, Т4 - 19,19, ТТГ - 0,00, АТ-ТПО - 515. Общий...
Лишний вес у ребенка
Девочке 8 лет, 137 см и 45 кг. Подвижная, активная. Но очень полная - большой живот, полные руки, ноги, грудь. Сахар в крови в норме, холестерол в норме. Экстрадиол повышен...
Нужен совет специалиста
Доброго времени суток. У меня дочь 8лет с врожденным гипотериозом (компенсированным на дозе Эутирокса 62.5мкг в сутки). Препараты кальция принимали время от времени, пока не случился приступ судорог на фоне...