анонимно, мужчина, 28 лет
Здравствуйте такая проблема.у ребенка не дышит одна ноздря.по совету Лора сдали анализ.помогите расшифровать.пожозрение у нас на герпес.обнаружили на зад стенке горло прыщики
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
В анализе крови действительно картина вирусной инфекции, но говорить по нему, точно ли это герпес I или II типа нельзя. Нужны дополнительные тесты - или мазки на ПЦР (обнаружение ДНК вируса герпеса) из носа или анализ крови на антитела IgG и IgM к вирусу герпеса I и II типов
анонимно
Иван Васильевич,здравствуйте.К вам такой вопрос,у ребенка не дышит уже как год правая ноздря,то дышит то не дышит.Мы наблюдались у разных врачей и никто вразумительного сказать не может,последний врач сказал что отека нет,видимых проблем не увидел,только к лечению герпеса добавил прыскать мирамистин...но я ничего не делаю,так как постоянно то капли то мази мажем...Подскажите какой сдать анализ или может аппаратом каким надо смотреть наш носик?ведь раньше все нормально было..надеюсь на ваш ответ...спасибо
Лесков Иван Васильевич
Я думаю, что обследование носа должно быть максимально полным. Вам необходимо, во первых, сделать рентген околоносовых пазух для исключения этмоидита (еще лучше будет сделать цифровое конусное КТ околоносовых пазух), во-вторых, провести эндоскопию полости носа - это поможет исключить наличие нерентгеноконтрастного инородного тела в полости носа. Наконец, вам необходимо провести цитологическое исследование отделяемого из носа на предмет уточнения характера воспаления на слизистой оболочке носа и/или в придаточных пазухах носа. А для максимально корректного прочтения врачами результатов цитологического исследования и рентгеновского исследования околоносовых пазух вам дополнительно придется сделать еще общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на общий IgE. Кстати, последний анализ вполне способен заменить собой громоздкое и дорогое исследование панелей аллергенов, которое так любят назначать педиатры и аллергологи в районных поликлиниках
анонимно
Иван Васильевич здравствуйте) Это снимки сделанные еще в марте месяце,расскажите что вы видите на них.Нам говорили что у ребенка гайморит,что вы думаете,так ли это?
Лесков Иван Васильевич
На снимках тотальная завуалированность обеих верхнечелюстных пазух и отек нижних носовых раковин. Такая картина характерна не для гайморита, а для инфекционного ринита, при котором отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, из-за которого затрудняется носовое дыхание, сопровождается отеком слизистой оболочки гайморовых пазух, что кстати очень хорошо видно на боковом снимке (там видимо пытались поставить диагноз аденоидов). Так что это картина не гайморита, а острого ринита
анонимно
Вот вы говорите инфекционный(острый )ринит.С чего начать лечение? Мы лечили герпес,теперь завтра сдаем общий анализ крови с формулой...для выявления признаков ринита нам нужно сдать анализ крови на общий IgE? и мазок из носа? достаточно ли этих анализов для постановки диагноза от чего отек? правая ноздря плохо дышит,левая дышит хорошо.. скажите ингаляции с интерфероном помогут ли нам?или сейчас вообще ничего не предпринимать?иногда при затрудненном дыхании капаем виброцил,понимаем что постоянно капать нельзя,но и в тоже время просто не знаем как ему помочь..ждем вашего совета..
Лесков Иван Васильевич
Да, этих анализов для постановки дыхания вполне достаточно. Кроме этого, мы с вами сможем понять, какую роль в данном заболевании играет аллергия (анализ крови на общий IgE)
анонимно
Здравствуйте Иван Васильевич
Снова обращаемся к вам за консультацией.
Я так и не нашла для себя решение наших проблем и описываю следующие наши действия.
Состояние ребенка на данный момент:обильное стекание соплей по задней стенке глотки,горло красного цвета,и ярко выраженные лимфоидные гранулы на стенке горла.
Мы посетили еще одного лор врача,и вот что она говорит после осмотра ребенка: Лимфоидная ткань увеличилась,потому что удалены аденоиды(была операция еще в 2015г)и поэтому происходит защитная реакция организма. это естественный процесс,чем патологический. Провела нам эндоскопию носа.
Герп ангины нет,а вот вазоматорный ринит развился.
Ее рекомендации: Гимнастика носа,Закаливание,т е активно двигаться на улице и дышать носом.горманальный спрей назанекс или гомеопатия эуфорбиум композитум,так же исмиген для горла.
Еще промывать нос солевыми растворами. Скрины с анализами приложены..Мы вроде бы успокоились,анализы нормальные,вернулись домой.Стали гулять 2р в день(в сад мы не ходим)Капать капли прописанные(эуфорбиум композитум) и рассасывать таблетки,промывали нос аквалором душ.НО по истечению времени и приема лекарст ничего не изменилось,как не дышала правая ноздря нормально,так и не дышит,горло красное.сопли текут.Деньги потрачены...Что теперь делать не знаю,как прикашливал так и кашляет из за слизи.
Посетили гомеопата, по причине здоровья и ребенок очень беспокойный,неусидчивый и гиперактивный,осмотрев говорит фарингит и отит.Назначение:ликоподиум200 1гран через 2недели сульфур30 2гран. повторная явка в январе...
Что теперь делать я не знаю и к кому еще везти тоже не знаю.
Мы не смогли сдать мазок из носа,так как ни где такое у нас не делают к сожалению(
Иван Васильевич,к сожаления я не врач,но я так понимаю при нашем одностороннем синусите никакая гомеопатия и даже спрей назонекс не помогут.Я только орошаю полость носа спреем.после этого нос дышит.Но опять же боюсь сделать ребенку отит,так как все это промывание может попасть по евстахивым трубам и вуаля мы мучаемся еще с носом(((
Иван Васильевич еще одно добавлю,днем нос дышит, а как ложимся спать правая ноздря перестает дышать...Помогите пожалуйста,что еще какие манипуляции нам провести с нашим носом,чтоб дышал как раньше??скрины анализов приложены..
Спасибо..
Лесков Иван Васильевич
К сожалению, здесь принципиален именно мазок, причем не на флору и чувствительность к антибиотикам, а цитологическое исследование отделяемого из носа - нам очень важно знать, что за слизь стекает по задней стенке глотки. Из всех, выполняемых лабораториями тестов этот - пожалуй самый примитивный, для его осуществления нужны только предметное стекло, простенький микроскоп и лаборант. Так что для того, чтобы разобраться в ситуации все же постарайтесь найти лабораторию, где это делают.
анонимно
Здравствуйте.Сделали риноцитограмму.Что по этому анализу можно сказать.Раньше не дышала правая ноздря теперь левая..горло просто омывается соплями..что делать я не знаю...завтра идем к нашему лору по ее просьбе сдали еще др анализы.Мы С Вами давно общаемся по всей информации и по данным анализам можно ли поставить диагноз что у ребенка с носом.и какие меры принять?ждем ответа
Лесков Иван Васильевич
Сейчас у вас к сожалению гнойная инфекция на слизистой оболочке носа, поэтому вам необходимо во-первых начать промывать нос (лучше всего средством Долфин) 4 раза в день и после каждого промывания применять в нос глазные капли тобрадекс или декса-гентамицин. Это лечение продолжать в течение недели. Как дополнительное лечение можно рекомендовать синупрет в возрастной дозировке
