Запор и понижен гемоглобин у ребенка
анонимно, Женщина, 29 лет
Здравствуйте!
У дочери (10,5 месяцев) запоры. Питание - ГВ и прикорм (каши, мясо, овощи и олив.масло). Запоры начались через 2 недели после введения прикорма. Прикорм был введен в 6,5 месяцев с кабачка. Воду пьет, но нельзя сказать, что много. 2 месяца назад пропили аципол в течение 2 недель, при его приеме стул был ежедневно, после окончания приема, проблемы со стулом вернулись. В течение месяца принимаем дюфалак (1 мл), стул ежедневно, последнюю неделю через день.
Результаты обследований.
Копрограмма: мышечные волокна - умеренно, растительная клетчатка перевариваемая - умеренно, растительная клетчатка неперевариваемая - обнаружена, крахмал внеклеточный - немного, крахмал внутриклеточный - немного, йодофильная флора нормальная - умеренно, остальные показатели в пределах нормы.
Анализ на дисбактериоз (июнь 2016 г.): бифидобактерии 10*7 (10*9 - 10*10), лактобактерии 10*7 (10*8), кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью 10*6 (10*8-10*10), кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью - не обнаружено (10*6-10*7), гемолизирующая кишечная палочка - 10*8 (-), клебсиелла 10*8 (менее 10*4), стафилококк золотистый - 10*4 (-), остальные показатели в пределах нормы.
УЗИ органов брюшной полости - показатели в пределах нормы.
ОАК: гемоглобин 103 (105-135), гематокрит 30,9 (33-41), MCV 71 (72-84) MCH 23,6 (25-31) MCHC 333 (297-324), цветовой показатель 0,71 (0,85-1), тромбоциты 432 (203-357), лимфоциты 3,84 (4-10,5), остальные показатели в пределах нормы.
Подскажите, пожалуйста:
1. Как бороться с запором? Как долго можно применять дюфалак?
2. Стоит ли лечить пониженный гемоглобин? Если да, то какими препаратами фолиевой кислотой и железом или достаточно только фолиевой кислоты? А если нет, то при каком показателе гемоглобина стоит начинать лечение?
Заранее благодарю.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Доза дюфалака не является достаточной для слабительного действия и действует как пребиотическое вещество: усиливает рост бифидобактерий и лактобактерий. В таком качестве препарат можно применять длительно. Следует пересмотреть объём овощного и фруктового прикорма после овощного пюре и каш. Решать вопрос о введении в прикорм творога при отсутствии аллергии к белкам молока животных.
2. Следует отказаться от введения в рацион ребенка таких каш, как манная, рисовая, толокняная, отдавая предпочтение гречневой, ячменной, просяной.
3. Применить бифидумбактерин по 1 флакону (5 доз) 2 раза в сутки за полчаса до кормления 2 недели и одновременно стафилококковый бактериофаг по 2 чайных ложки 3 раза в сутки за полчаса до кормления, 10 дней.
4. В наличии анемия. Следует проводить лечение железосодержащим препаратом для перорального применения: мальтофер по 10 капель 2 раза в сутки, 3 месяца с коррекцией дозы после определения эффекта. Дополнительно возможно применение поливитаминных препаратов в каплях.
