анонимно, мужчина, 26 лет
Добрый день!
Последний половой контакт был оральный с женой, 2 недели назад. Спустя 3 дня появилась резь в уретре при мочеиспускании, покраснение вокруг мочеиспускательного канала, а также боль при небольшом сдавливании полового члена. Также в сидячем положении чувствую небольшое жжение в области промежности. (резь прошла за неделю, жжение в промежности нет)
На 3ий день после появления симптомов обратился к венерологу, сдал мазок из уретры. В мазке лейкоцитов 40, бактерий не обнаружено. Диагноз бак. уретрит, направили на поиск скрытых инфекций.
Сдал мазок на ПЦР, результаты ПЦР:
Chlamydia trachomatis (кач) ДНК не обнар
Mycoplasma hominis (полукол.) ДНК не обнар
Ureaplasma urealyticum+parvum (полукол.) ДНК обнаруж. Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации менее 10^4 копий в пробе
Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК не обнар
Венеролог заявил, что необходимо сделать посев на ureaplasma urealyticum, чтобы убедиться, что уретрит вызван ей.
Уточнение:
Ранее у меня уже 2 или 3 раза бывал уретрит после глубокого минета от жены, в мазке находили "ключевые клетки", лечение было вроде бы азитромицин разово + ещё какой-то антибиотик по 5 дней.
Уреаплазму находили у меня ещё 3 года назад, но лечения от нее не назначалось.
Мне лично кажется, что уретрит у меня возникает из-за не венерических бактерий, вызывающих фарингит у жены.
Вопросы:
1) Стоит ли делать посев на уреаплазмы, ведь это условно-патогенная флора, концентрация которой в мазке невелика?
2) Можно ли сдать для посева не мазок из уретры, а порцию утренней мочи? (нет возможности с утра сдать мазок, не мочившись до этого несколько часов)
3) что вероятнее может служить причиной бак. уретрита - уреаплазма или бактерии из ротоглотки?
Отвечает Цыгикал Александр Евгеньевич
уролог
Здравствуйте. Посев (мазок из уретры)сдайте с определением чувствительности к антибиотику. Причина уретрита- рот.
анонимно
посев из уретры на Ureaplasma urealyticum показал >10^4
Также хочу дополнить:
В последние несколько лет наблюдаю симптомы хронического простатита: снижение либидо, бывает слабая эрекция, иногда болезненность в прямой кишке при эякуляции. В прошлом году был на ТРУЗИ, по результатам которого уролог сказал, что у меня небольшой застойный простатит.
Венеролог пришел к выводу, что у меня уреаплазма, добравшаяся до простаты из-за хронического простатита. Назначен курс антибиотиков:
1) Зетролид (1 день - 1 г, 2-5 дни - по 0.5 г)
2) Юнидокс Солютаб 0.1 г x 2 раза в день 10 дней
3) Флуконазол 1 к. в начале лечения и 1 к. после
Принял флюкостат, принимаю докцициклин 3-й день, улучшений пока нет.
Не стал принимать зетролид, т.к. ранее неоднократно при бак. уретрите принимал разовую дозу (1 г) азитромицина, к которому ureaplasma теперь наверняка резистентна. Также ранее проходил курсы кларитромицина и ципрофлоксацина. Жена в прошлом проходила курс Юнидокс Солютаб по назначению гинеколога, поэтому опасаюсь, что у уреаплазмы может быть резистентность и к доксициклину.
Вопросы:
1) Чем заменить азитромицин, и стоит ли?
2) Нужен ли параллельный прием чего-то еще - имунномодуляторов, препаратов для лечения простатита?..
3) Я так понимаю, мне лучше в дальнейшем обследоваться не у венеролога, а у уролога. Когда лучше идти на прием к урологу - через какое-то время после окончания приема антибиотиков?
Спасибо!
Цыгикал Александр Евгеньевич
Вам лучше встретиться с урологом и скоректировать лечение
