анонимно, мужчина, 31 год
Добрый день, после длительного лечения везикулита антибиотиками 02.16-03.16 месяца (орципол, левофлоксацин, суммамед) проявился дизбактериоз, пил три месяца пробиотики (бифидубактурим, линекс, .. ) и диета, еще было два курса макмимора по 5 дней 05-06.2016 месяц.
на сегодня имеется :
1) хронический фарингит-тонзилит с гранулами на задней стенке (горло при этом не болит, першит, и был уже полгода до везикулита ), мазок миндалин 08.2016 - Streptococcus pyogenes 10^6 КОЕ (секстафаг интестифаг - устойчив, все антибиотики - чувствительнен)
2) анализ на токсакароз - слабопозитивный на 04.2016 , курс альдазола 10 дней - после анализ на антитела токсокары показал позитивный результат (в 5 раз антител токсокары выше нормы 6.2016 месяц и в 7 раз выше нормы 8.2016 месяц)
3) хронический уретрит-простатит - секрет простаты - Pseudomonas aeruginosa 10^5 КОЕ, микрофлора - обильно кокковая
(секстафаг интестифаг - чувствителен, псевдомонадный бактериофаг - малочувствителен, Амоксиклав -, азитромецин+, гентамицин+, доксициклин-, цефотаксим +, цефепим +, цефтриаксон -, левофлоксацин+ )
вирусы не обнаружены, бакпосев кала (кишечная палочка 10х7, лактобактерии <10х6, бифидобактерии <10х7, peptostreptococcus 10x7-10x8 (10x5-10x6)), гормоны щитовидки в норме, сегментоядерные нейтрофилы 46% (47-70%), лимфоциты 40% (19-37%), Естественные киллеры CD16 288х10х6 (300-500х10х6), B лимфоциты CD22 21% (14-20%), IgM - 2.57 (0.4-2.30), igE 158 (<130), печеночные пробы в норме, УЗИ органов в норме, беспокоит общая слабость красное горло и уретрит
-в (1) случае врач предлагает лечение стафилококковым анатоксином 5 дней и местно секста бактериофагом с промыванием миндалин, прием IPS19 и закапывание бактериофага ощутимого улучшения за 12 дней не дал, насколько опасно для иммунитета применение вакцины, если учесть что в наличии стрептококковая инфекция а не стафилококковая?
-в (2) варианте другой инфекционист предлагает пропить еще альдазола два раза по 10 дней с перерывом, стоит ли проходить курс?
-в (3) случае предлагается вакцина со штамами псевдомонады, ентеробактера, стрептококка и прочих бактерий , насколько опасна самодельная ауто вакцина ?
Отвечает Александров Павел Андреевич
инфекционист, паразитолог
Здравствуйте! Для начала сдать полный клинический анализ крови, ифа на токсокароз титр вида 1:100.
анонимно
после курса 10 дней альбендазола титры на токсокароз 04.07.2016 - 47 (норма <10 U) но потом через месяц снизились в два раза - 26.08.2016 - 21 (норма <10 U) ,
пересдал на 31.08.2016 в титре вида 1:100 - результат 1:800
кровь 26.08.2016 -
гемоглобин 150 (130-160),
эритроциты - 5.33 (4-5),
показатель цвета 0,83 (0.85-1.15),
тромбоциты 198 (100-300*10*9),
нейтрофилы палочкоядерные 3 (1-6%), сегментоядерные 41 (47-72),
лейкоциты 3,99 (4-9*10*9),
СОЭ 4 (1-10),
Эозинофилы 3 (0.5-5),
базофилы 0,
лимфоциты 47 (19-37),
моноциты 6
Гематокрит - 46,6 (35-50%)
Тромбокрит - 0,18 (0,1 - 0,5%)
коэффициент больших тромбоцитов - 26 (13-43%)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 28,1 (27-34 )
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 321 (320-360)
RDW-CV 11,9 (11,5-14,5%)
RDW-SD 39,1 (35-56)
Средний обьем эритроцитов 87,4 (80-98)
PDW 14,8 (10-18%)
MPV 9,1 (6,5-11)
Александров Павел Андреевич
Анализы на токсокароз после лечения сдают на 3 и 6 месяц. Пока титр диагностический, пересдать через 2 месяца.
анонимно
Добрый день,
пересдал анализ - результат 17.10.2016 - 45,391 (норма <10 U) ,
начал повторный курс Аальбендазол, сегодня второй день.
симптоматика - усталось, нервнозность, подергивание гладкой мускулатуры рук, ног и спины, потливость
заметил регулярность приступов около 21 вечера и ночью, при приступах ощущение мурашек под кожей, хочется делать зарядку или чесаться, температура может подниматься до 37 градусов то падать до 36.
подскажите характерные ли это симптомы
Александров Павел Андреевич
нужно сдавать титр вида 1:100, сданный вами анализ невозможно интерпретировать.
анонимно
титр 1:100 в моем городе лаборатории не делают, все другие причины интоксикации исключили уролог и лор,
На 6 день применения зентела 2р/день прошли все симптомы, уровень жизни значительно улучшился.
Один инфекционист предлагает пить три курса по 10 дней с перерывами между курсами 10 дней, другой предлагает пить два курса по 25 дней с перерывом две недели,
Я прошел процедуру плазмафереза для детоксикации. После плазмафереза и перед началом приема зентела биохимия-
АЛТ - 19 (3-35)
АСТ 27 (5-34)
БИЛИРУБИН - 9.85 (3.4-18.8)
прямой - 3.22 (0-8.55)
непрямой - 6.63
креатинин - 92 (62-115)
мочевина - 4.94 (2.5-6.5)
у инфекционистов не большая практика лечения токсокароза - помогите выбрать правильную эффективную схему, или напишите пожалуйста свою схему лечения
Александров Павел Андреевич
оба предлагают неверные варианты. сдавайте титр, иначе это бесполезное занятие.
анонимно
после 11 дня приема зентела сдал биохимию и титры на токсакару двух видов
1) - в титре вида 1:100 - результат 1:800
2) - в титре (норма <10 U) 25,789 , то есть снизился почти в два раза с начала приема зентела (перед началом курса показатель был 45,391 )
БИОХИМИЯ
АЛТ - 20 (3-35)
АСТ 11 (5-34)
БИЛИРУБИН - 8.91 (3.4-18.8)
прямой - 3.62 (0-8.55)
непрямой - 5.29
креатинин - 95 (62-115)
мочевина - 3.74 (2.5-6.5)
IgE - 143,72 (<130)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ -
гемоглобин 153 (130-160),
эритроциты - 5.21 (4-5), <-----------------------
показатель цвета 0,88 (0.85-1.15),
тромбоциты 184 (100-300*10*9),
лейкоциты 3,19 (4-9*10*9), <-----------------------
нейтрофилы сегментоядерные 36 (47-72), <-----------------------
нейтрофилы палочкоядерные 4 (1-6%),
СОЭ 4 (1-10),
Эозинофилы 1 (0.5-5),
базофилы 1 (0-1),
лимфоциты 46 (19-37),
моноциты 12 (3-11)
Гематокрит - 45,6 (35-50%)
Тромбокрит - 0,162 (0,1 - 0,5%)
коэффициент больших тромбоцитов - 25,5 (13-43%)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,3 (27-34 )
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 336 (320-360)
RDW-CV 11,7 (11,5-14,5%)
RDW-SD 38,5 (35-56)
Средний обьем эритроцитов 87,4 (80-98)
PDW 15,8 (10-18%)
MPV 8,8 (6,5-11)
Понизились лейкоциты, нормальные ли значение АСТ АЛТ? соотношение получается 0.5, сегодня 13 день курса Зентела, подскажите сколько его еще пить и какой должен быть весь курс, спасибо.
Александров Павел Андреевич
Анализы на токсокароз не сдают на фоне приема Зентела - это бессмысленно. Сдают до лечения и через 3 и 6 мес после. Всё остальное в норме.
