анонимно, мужчина, 25 лет
Здравствуйте. Принимаю антидепрессант Рексетин (20мг в день). Хочу постепенно уйти с него на Мисол (Сертралин). Врач сказал, что надо постепенно снижать дозы Рексетина(20мг -> 10 -> 0), одновременно с этим начать принимать и повышать дозы Мисола (25мг -> 50). Также я перед сном принимаю Амитриптиллин 25мг. Можно ли так переходить с одного препарата на другой?
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Извините, конкретные рекомендации по приему препаратов заочно я давать не могу, это исключительно компетенция лечащего врача. Однако, в общем не могу не заметить, что сочетать несколько антидепрессантов, особенно, когда один из них трициклический (амитриптилин), не принято, поскольку это повышает вероятность серотонинового синдрома. Эта вероятность повышается с использованием гораздо бОльших дозировок, чем Ваши, но все же.
анонимно
А можно ли где-то узнать о побочных эффектах сочетания этих двух видов антидепрессантов? Я слышал только про риски самоубийства
Юров Игорь Евгеньевич
Риск самоубийства исходит не от антидепрессанта, а от депрессивных состояний, при которых применяется антидепрессант. Если нет суицидальных тенденций в клинике депрессии, то нет и риска самоубийства. Побочные эффекты описаны в аннотации к препаратам. При сочетании нескольких антидепрессантов их выраженность и вероятность проявления новых побочных эффектов (особенно судорожного и серотонинового синдромов) повышается. Поэтому делать это лучше с крайней осторожностью и при крайней необходимости. Сочетание же, например, любого антидепрессанта с антидепрессантом группы ИМАО (правда, в РФ они сейчас почти не используются) вообще недопустимо.
