анонимно, женщина, 7 лет
Здравствуйте.Доченьке 7,5 лет.Закончила 1 класс.В течении учебного года у ребёнка с периодичностью в 1,5-2 месяца выскакивали гнойные прыщи,по народному-чирии. Первый был в октябре на подбородке-очень большой,зрел 2-3 дня,затем прорвал .Спустя месяц ещё один,там же.На зимних каникулах созрел на щеке,т.к. гуляли по морозу зрел медленно-больше образовывалось уплотнение.Попали к участковому хирургу.Диагноз-фурункул. Лечение:мазь Вишневского, диаксизоль, левомеколь и тепло.В марте был ужасный ячмень,который зрел недёлю,глаз отек,уменьшился,со стороны коньюктивы образовалась белая маленькая капсула,затем прорвало- гной.Лечили сульфацил натрия,офтаквикс. Через месяц всё тоже только на другом глазу.Сейчас в августе ездили купаться на Голубые озёра 2 субботы подряд(это в Днепродержинске).После второй субботы, в воскресенье грудная клетка слева до лобка и левое плечо покрылись прыщами,в понедельник попали к дерматологу,кот.поставил диагноз стрептодермия.Лечение-диета,алерзин,фукорцин и мазь белогент. Сказал,что через 5 дней все отпадёт.Но до пятницы эти прыщи превратились в гнойники,руку поднимать стало больно,одежда, если прикасалась вызывала боль. Температуры не было.Отправились на Космическую и там нам поставили фурункулез. Абссцезирующие фурункулы.С использованием пропофола(под наркозом) вырезали 15 ран,содержимое взяли на посев.Лечили цефтриаксоном(ЭМСЕФ 1000)внутривенно ,через катетр.Лежали на стационаре.Первый иньекцию мы получили в пятницу вечером,затем суббота-утро,вечер;Воскресенье ,в 6утра уже после введения лекарства Кира почувствовала тошноту,дежурный врач посоветовал выпаивать сладким чаем.Помогло.А вот в понедельник ее утром тошнило и рвало с интервалом 2-4 минуты.Ввели осетрон 4 мг в катетр и капали в течении дня стерофундин.Во вторник еще до введения лекарства все повторилось.Лечение тоже плюс креон ( 3 раза в день).В среду утром была последняя иньекция цефтриаксона,но еще до нее симптомы те же. Лечение капались весь день глюкоза, калия хлорид,контривен,пентоксифиллин,натрия хлорид.В четверг опять рвота,лечение :осетрон 8 мг,контриверн,натрия хлорид и продолжаем пить креон.С раны нашей высеялся золотистый стафилококк (чувствителен к гентамицину, клиндамицину ,офлаксацину, линезолиду, кларитромицину).На нашу рвоту врач поставила диагноз-реактивный панкреатит.Анализы хорошие. Мы очень хотим убить этот стафилококк, который нас просто замучил.Врач при выписке назначила клиндамицин по 1 капсуле 3 раза в день 5-7 дней, креон продолжаем пить еще 10 дней и хофитол в сиропе по 5,0 мг 3 раза в день-10 дней( в инструкции лекарства его можно принимать с 12 лет, а Кире 7,5!!!),в больнице было сделано УЗИ органов брюшной полости(приложу фото).ВОПРОС,очень нас волнующий:принимать ли антибиотик с риском развития побочных эффектов,но убить стафилококк. Или выждать восстановление организма, а позднее- через месяц пропить антибиотик? Врач хирург нас ведущий на Космической сказала,что пить антибиотик нужно сейчас,потом не будет результата. Но нам нужно мнение ещё компетентного специалиста.Подскажите,пожалуйста,как поступить.
Отвечает Мельник Анна Викторовна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте.
Чувствительность стафилококка к препарату, действительно, через месяц может измениться, поэтому важно лечение провести сейчас, тем более, что чувствительность стафилококка к препаратам, приемлемым для ребенка, ограничена.
Если в анализах не было признаков изменения функции поджелудочной железы, есть вероятность, что побочный эффект в виде тошноты и рвоты не повториться.
Альтернативное лечение в случае непереносимости кларитромицина - антистафилококковый иммуноглобулин, который может защитить от рецидивов в ближайшие 1-2 месяца + прием стафилококкового бактериофага (если к бактериофагу есть чувствительность). Бактериофаг поможет избавиться от носительства стафилококка.
Сироп хофитола можно заменить таблетками - они допущены к применению с 6-летнего возраста.
