анонимно, женщина, 17 лет
Здравствуйте, помогите разобраться. Дочери 17 лет с 3-лет мучаемся с носом: диагнозы были и ринит, хронический ринит, аллергический ринит, вазомоторный, аденоиды 2-ой степени- всё это мы лечили медикометозно по назначению врачей. Но проблемы оставались: не дышит нос, головные боли, приступами зуд в носу, чихание, когда бы не делали снимки всегда был синусит, опять лечили и опять ничего не помогало. В 15 лет сделали очередной снимок показало пансинусит, срочно госпитализировали сделали прокол и опять вскоре тоже самое, через полгода снова прокол и снова все проблемы возвратились. Сейчас обратились к хорошему лор врачу по (рекомендации) он сказал, что это скорее всего аллергический риносинусит и направил к аллергологу. Прежде мы сдали необходимые анализы: общий анализ крови там всё хорошо, только эозенофилы -6 (но я думаю, что это перед мясячными); общий анализ IgE - 26ME/мл; пищевы и ингаляционные панели и качественные и количественные все по нулям; мазок на флору- 10^2кое; мазок на эозенофилы- 2% вобщем всё прекрасно, но ведь проблема остается. Принимали назонекс, зодак (до сдачи анализов) было улучшение но не на долго. И последнее СКТ заключение: Пансинусит. Правосторонний катаральный фронтит, двусторонний гиперпластический этмоидит. Двусторонний сфеноидит, справа гиперпластический. Двусторонний гиперпластический верхнечелюстной синусит, выраженный в большей степени слева. Вот такая картина, помогите хотя бы советом. Я уже в отчаянии к кому обращаться.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Я думаю, что начинать нужно с исследования цитологии отделяемого из носа. Если там (только не на фоне применения назонекса, эта дрянь искажает любые результаты анализов) будут выявлены нейтрофилы в большом количестве, необходимо будет начать обслендование направленное на выявление хронических или персистирующих вирусных инфекций, которые кстати очень часто дают синуситы, не поддающиеся лечению антибиотиками. За этимс будет лучше всего обращаться к врачу-иммунологу. а не к ЛОР-специалисту.
анонимно
спасибо
Лесков Иван Васильевич
На самом деле в первую очередь нужно смотреть на общее количество лейкоцитов в поле зрения. В вашем случае их от 0 до 2 (это очень мало) и 50% нейтрофилов и 10% эозинофилов считается от тех самых 0-2 лейкоцитов. Так что назонекс и в самом деле существенно исказил результаты исследования. Но если он отменен от 2 недель до месяца тому назад, это значит, что сейчас заложенность носа имеет место только за счет нарушения кровообращения в нижних носовых раковинах, и ваш диагноз - это вазомоторный ринит
анонимно
Здравствуйте, сдали риноцитограмму подскажите, что из нё видно
Риноцитограмма
Метод: Микроскопия.
Эпителий плоский (в п/зр) 5-10
Эпителий мерцательный (в п/зр) 0-2
Лейкоциты (в п/зр) 0-2
Нейтрофилы 50 %
Лимфоциты 0 %
Эозинофилы 10 %
Макрофаги (моноциты) 40 %
Слизь (в п/зр) 1
Эритроциты (в п/зр) -
Дрожжевые грибы (в п/зр) -
Флора -
Лесков Иван Васильевич
Нет, вазомоторный ринит вполне эффективно лечится при помощи физиотерапии (например при помощи фонофореза на слизистые оболочки носа с гидрокортизоном или лазерной терапии при условии проведения непосредственного облучения слизистой оболочки носа). По моему опыту, один-два курса физиотерапевтического лечения приводят к полному излечению вазомоторного ринита у детей примерно в 85-90% случаев. И да, действительно, есть такое заболевание как неэозинофильный аллергический ринит, когда аллергическое воспаление вне носа тем не менее проявляется заложенностью носа, выделениями из носа и зудом в носу. Но в этом случае назонекс тоже полностью неэффективен, увы.
