Консультации / Хирургия / Хронический калькулёзный панкреатит

Хронический калькулёзный панкреатит

Часто беспокоили боли в области желудка, но в больницу бегать некогда, да и не люблю, т.к.принцип, что молодой, значит здоровый. Но тут( в феврале 2016г), что-то опять сильно скрутило. Терапевт поставил обострение гастрита и послал на узи. Результаты узи от 08.02.2016: Диффузные изменения паринхимы поджелудочной железы. Выраженная панкреатикоэктизия, множественные конкременты панкреатического протока (8-9 мм), проток увеличен до 11 мм. На мрт и кт в трёх проекциях от 18.03.2016Г : паренхима поджелудочной атрофичная, в просвете протока множественные массивные кальцинаты. Парапанкреатическая жировая ткань не изменена. Кальцифицирующий панкреатит. Остальные органы брюшной полости без патологии. Анализы все в норме. Проведена операция 28.04.2016 продольная панкреатоеюностомия с петоёй кишки по РУ, вирсунгопанкреатилитомия, клиновидное иссечение ткани головки панкреас по Фрею. Верхнесрединная лапаротомия. При ревизии обнаружено уплотнение с атрофией ткани в проекции головки и тела и хврста ПЖЖ, вирсунгов проток до 1,5 см- в нём крупные камни. Мобилизована большая кривизна - с рассечением желудочно=ободочной связки-выделена передняя поверхность головки и тела железы-ткань железы продольно до протока и проток рассеченеы продольно-перетяжек в нём нет-но камни до 1,5 см-в проекции головки частично ткань её иссеченеа клиновидно для большего раскрытия вирсунгового протока-проток промыт-множество камней удалено в том числе и из поперечных проточков. В 30 см ниже трейца пересечена тощая кишка, мобилизована по Ру и проведена позадиободочно. Конец кишки продольно рассечён до 10 см и кишка подшита к ткани краям ПЖЖ-панкреатоеюноанастомоз нитью ПДС 4/0. Ниже на 50 см наложен межкишечный анастомоз аппаратом Проксимат. Отвнерстия от бранш зашиты нитью ПДС 3/0. Окна в брызжейке ушиты. Промывание брюшнойполости. Послойное ушивание раны наглухо повязка. Диагноз при выписке из хирургического отделения: хронический аутоимунный калькулёзный панкреатит. Вирсунгэктазия (Основной)После операции вышла на работу 01.06.2016. Сахар в норме. Проведена консультация гастроэнтерологом от 03.06.2016г: внешнесекреторная недостаточность, липаза ниже нормы (3,0), капрология : мышечныеволокна неизменённые -значительно, мышечные волокна изменённые-умеренно, жир нейтральный-присутсвует, жирные кислоы и соли жирных кислот присутсвуют. Принимала креон 25 ед, омез, дюспаталин. Появились боли в левом боку. 27.06.2016г повторный приём гастоэнтеролога: снижение креона до 10 ед,отмена омеза. С середины июля беспокоят постоянные боли в левом подреберье. По заключению УЗИ от 09.06.2016: ПЖЖ не увеличена, контуры неровные нечёткие. Эхогенность паренхимы повышена, структура неоднородная, крупнозернистая. Вирсунгов проток расширен в областии головки до 7 мм, в области тела до 4,7 мм. В его просвете визиуализируются единичные мелкие (до 1,5мм в диаметре) гиперэхогенные включения. В области хвоста несколько гиперэхогенных включений с акустическими тенями до 5 мм в диаметре. Заключение : диффузные изменения паренхимы печени, ПЖЖ. Пакреатикоэктазия, конкременты панкреатического протока. Боль усилились с 28 июля, пришлось вызывать скорую. После уколов баралгина, но-шпы и платифилина боль стала не резкая. С 01.08.2016-05.08.2016 госпитализирована в хирургическое отделение. Проведено лечение баралгином и но-шпой, анализы в пределах нормы, АЛТ-38, АСТ-35,3. Куда мне ещё обратиться: хирург отсылает к терапевту (гастроэнтерологу), гастроэнтеролог посылает к хирургу. Что так и жить на обезбаливающих, сижу и так на строгой диете, даже и это боюсь есть,т.к. после еды начинает болеть сильнее, препараты принимаю креан 10ед, омез утром и вечером, дюспаталин 2 недели и перерыв. Куда мне ещё обратиться, хочется работать и жить нормально, а то иногда так заколет, что даже больно двигаться и сидеть
Здравствуйте. Ваша проблема не такая простая. По Интернету Вы наврятли получите хорошую консультацию. Надо обращаться к специалистам занимающимся только данной проблемой. Это Московские институты или другие заведения. Поищите по Интернету. И надо ехать к ним на консультацию. Здоровья Вам.
Консультация врача-хирурга на тему «Хронический калькулёзный панкреатит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Калькулезный панкреатит
Здравствуйте. Проблема моя заключается в решении вопроса об оперативном вмешательстве. Три года как обнаружены камни в поджелудочной железе. В данный момент чувствую себя хорошо, никаких лекарств не употребляю. Если возникают...
Калькулезный панкреатит жировой гепатоз
В январе 2012 года была полостная операция -удаление цистоаденомы поджелудочной железы с малегнизацией т1n0 м0.В 2014году поставили диагноз по результатам кт-калькулезный панкреатит.Гпп расширен,в просвете конкременты до 0.8Смхоледох с перетяжками до...
Калькулезный панкреатит
Добрый день. У меня год назад случайно обнаружили калькулезный панреатит. В детстве болел гастритом и дискенезией ЖП, потом була язва желудка .Поэтому симтомы , такие как растройство желудка и нарушение...
Панкреатит
Здравствуйте уважаемый Андрей Сергеевич! Мне 48 лет. Недавно поставили диагноз хронический панкреатит и конкремент вирсунгова протока 12 мм, сам проток 5 мм. Ходила на консультацию к хирургу, сказал резать однозначно...
Панкреатит
У меня поставлен диагноз: хронический калькулезный панкреатит, камень в вирсунговом протоке 12 мм. Ходила на консультацию к хирургу, сказал резать однозначно, нет. Живи пока так. Скажите пожалуйста, это очень серьезно?...
Калькулезный холицестит..
Здравствуйте, Михаил Юрьевич. Меня зовут Наталья, 34 года. С января т.г. меня преследуют все "прелести" диагнозов острый холицестит и острый панкреатит. С поджелудочной при диете 5п по мере своих сил...
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! У МЕНЯ ВОТ УЖЕ 1,5 ГОДА ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ, ВДОБАВОК НЕ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА. ГОД ТОМУ НАЗАД ОБОСТРИЛСЯ ПАНКРЕАТИТ, ЛЕЧИЛИ ТОЛЬКО ГОРДОКСОМ 8 ДНЕЙ КАПАЛИ ПО 100 ТЫС...